林如鋒， 鄭松源， 葉石生， 吳雄彬

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療糾紛的種類和數(shù)量明顯增多，這給醫(yī)護(hù)人員造成了嚴(yán)重的心理壓力，不可避免地也會(huì)給在校醫(yī)學(xué)生帶來巨大的心理沖擊，并在一定程度上影響著醫(yī)科生的價(jià)值觀和心理健康。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)業(yè)壓力相對(duì)較大，再加上就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，使其更易產(chǎn)生心理疾患。若對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)不足，以及對(duì)心理衛(wèi)生基本常識(shí)的缺失，易使其在應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)問題時(shí)表現(xiàn)出一定程度的消極心態(tài)。為尋找緩解這一現(xiàn)狀的辦法，本課題組對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)參與程度和心理健康水平的關(guān)系進(jìn)行了探究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012和2013級(jí)的七年制和五年制的在校學(xué)生，以及2011級(jí)的七年制的在校學(xué)生為研究對(duì)象，共調(diào)查學(xué)生440名，其中有效調(diào)查人數(shù)399人。

1.2 研究方法

參考相關(guān)心理健康自評(píng)量表［1］，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括《汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康調(diào)查表》和《大學(xué)生參加體育鍛煉情況調(diào)查問卷》。其中《汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康調(diào)查表》采用1～5級(jí)評(píng)分制（1—從無；2—很輕；3—中等；4—偏重；5—很重）測得分?jǐn)?shù)越高心理健康水平越低；《大學(xué)生參加體育鍛煉情況調(diào)查問卷》采用等級(jí)評(píng)分方法，測得分?jǐn)?shù)越高參加體育鍛煉程度越高。由各年級(jí)組長發(fā)放調(diào)查表，并負(fù)責(zé)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

全部問卷資料經(jīng)審核后，采用Excel記錄數(shù)據(jù)，并去掉極端數(shù)據(jù)，求出各個(gè)體育鍛煉程度所對(duì)應(yīng)的心理健康水平。運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷440份，回收有效問卷399份，有效率為90.68%。2012級(jí)調(diào)查人數(shù)最多，占53.69%，男女比例大致相當(dāng)，非獨(dú)生子女占70.68%，城市戶籍的學(xué)生占47.62%，農(nóng)村戶籍的學(xué)生比例為52.38%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況 n，%

2.2 不同年級(jí)學(xué)生心理健康水平、體育運(yùn)動(dòng)參與度情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，3個(gè)年級(jí)的心理健康水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝9.505，P＜0.01），2011級(jí)心理健康水平得分最高，其心理健康水平最低；3個(gè)年級(jí)間的體育參與度水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝32.854，P＜0.01），以2011級(jí)的體育參與度為最低。見表2。

經(jīng)多重比較SNK法檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，2011級(jí)與2012級(jí)、2013級(jí)學(xué)生在心理健康水平和體育運(yùn)動(dòng)參與度兩方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P＜0.05；P＜0.05）；2012與2013級(jí)在這兩方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P＝0.213 9；P＝0.071 7）。

表2 心理健康水平、體育運(yùn)動(dòng)參與度及其差異情況

2.3 不同性別學(xué)生心理健康水平得分和體育運(yùn)動(dòng)參與度的相關(guān)關(guān)系

本調(diào)查結(jié)果顯示，3個(gè)年級(jí)的男女學(xué)生心理健康水平得分與體育運(yùn)動(dòng)參與度之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即體育參與程度越低，其心理健康水平得分越高，而心理健康水平就越低。見表3。

表3 不同性別學(xué)生心理健康水平與體育參與度的關(guān)系

2.4 體育運(yùn)動(dòng)參與程度與心理健康水平的回歸模型

回歸分析結(jié)果顯示，該模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝13.768，P＜0.01）。心理健康水平）與體育運(yùn)動(dòng)參與程度（x）的關(guān)系為＝53.596-1.232x，存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（t＝-3.711，P＜0.01）。

3 討論與建議

3.1 不同年級(jí)學(xué)生心理健康水平存在差異

有研究表明，近年來，醫(yī)學(xué)生心理健康狀況不容樂觀，強(qiáng)迫、憂慮、焦慮、恐怖、偏執(zhí)的均分均高于全國平均水平，焦慮、抑郁的發(fā)病率有所增加，休學(xué)、退學(xué)、自殺等現(xiàn)象也呈上升趨勢(shì)［2-4］，這些都引起了教育界和醫(yī)學(xué)界的高度重視。由于五年制和七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究處于探索和改革階段，專業(yè)的特點(diǎn)讓臨床醫(yī)學(xué)生的心理問題更加復(fù)雜和難以處理。

本調(diào)查結(jié)果顯示，3個(gè)年級(jí)的心理健康水平存在差異，二年級(jí)、三年級(jí)學(xué)生心理健康水平較大一新生低。這可能與二年級(jí)、三年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度、考試壓力均較大，其自我發(fā)展與擇業(yè)壓力明顯高于一年級(jí)有關(guān)。同時(shí)，高年級(jí)的學(xué)生面臨考研、畢業(yè)找工作等選擇，這也可能導(dǎo)致其心理健康水平下降，本研究與國內(nèi)外學(xué)者的有關(guān)研究結(jié)果相近［5-6］。

3.2 心理健康水平得分與體育運(yùn)動(dòng)參與度存在負(fù)相關(guān)關(guān)系

有研究報(bào)道，30min的跑步會(huì)使緊張、疲勞、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)顯著改善，同時(shí)使精力保持在高水平；Roth研究發(fā)現(xiàn)，僅1次自行車功率練習(xí)就可使大學(xué)生焦慮程度下降；甚至Thayer還認(rèn)為5min的步行也有助于提高人們心境狀態(tài)，通過體育鍛煉可以使心境狀態(tài)明顯改善，而心境狀態(tài)的改善也必然會(huì)降低焦慮水平［7］。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，3個(gè)年級(jí)的男女學(xué)生心理健康水平與體育運(yùn)動(dòng)參與度之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即體育參與程度越低，其心理健康水平得分越高，心理健康水平就越低；反過來說，體育參與程度越高，其心理健康水平得分越低，心理健康水平則越高。這也說明體育運(yùn)動(dòng)參與對(duì)心理健康具有一定的促進(jìn)作用，能一定程度地調(diào)節(jié)情緒、緩解心理壓力。

3.3 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)心理健康的相關(guān)機(jī)制

參加體育鍛煉可以消除疲勞、減緩應(yīng)激、增進(jìn)心理健康［8］。體育鍛煉對(duì)心理健康的積極影響吸引了眾多專家學(xué)者的眼球，在生物學(xué)理論上已經(jīng)存在了不少假說。內(nèi)啡肽假說則認(rèn)為，體育活動(dòng)能使人體內(nèi)的腦啡呔含量增加，腦啡呔是一種類似嗎啡的生物化學(xué)物質(zhì)，它能使人產(chǎn)生一種特殊的欣快感覺，這種欣快感對(duì)減輕憂愁，降低憂郁、焦慮，增強(qiáng)活力有積極的作用［9］。同時(shí)，體育鍛煉可以作為一種發(fā)泄方式，將各種煩惱、不安等應(yīng)激情緒發(fā)泄出去，從而使心理得到平衡，增進(jìn)心理健康［10］。經(jīng)常鍛煉可以保持良好的心理效益和應(yīng)對(duì)壓力的良好狀態(tài)，提高機(jī)體對(duì)抗壓力和緊張狀態(tài)下“正常運(yùn)轉(zhuǎn)”的能力，降低壓力不良反應(yīng)，從而減輕壓力對(duì)身體的危害［11］。

3.4 建議

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)強(qiáng)度不斷增大，他們往往更容易忽視體育運(yùn)動(dòng)的重要性。醫(yī)學(xué)生背負(fù)的各方壓力比其他專業(yè)大學(xué)生壓力平均水平高，心理健康問題是醫(yī)學(xué)院校不容忽視的問題。本次研究提示我們，應(yīng)在醫(yī)學(xué)生中大力提倡體育運(yùn)動(dòng)，以提高其心理健康水平。首先，在認(rèn)識(shí)層面上，學(xué)校和學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)的重要性；其次，可通過增設(shè)體育課的學(xué)時(shí)，迫使學(xué)生不得不參與體育運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，還可引導(dǎo)學(xué)生組織體育社團(tuán)等形式，吸引學(xué)生參加各種活動(dòng)。在課業(yè)負(fù)擔(dān)大的醫(yī)學(xué)院校，盡可能地促使學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)，是緩解其心理壓力的有效手段，其作用不容忽視。

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