戚瑾， 劉歡， 羅慶， 胡成華， 劉軍安

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們的工作壓力不斷增大，人們對(duì)保健食品改善健康狀況的作用也越來(lái)越關(guān)注和重視。消費(fèi)者希望通過(guò)服用保健食品來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體生理功能，乃至預(yù)防疾病，達(dá)到未病先防和提高免疫力的作用［1］。但由于保健食品市場(chǎng)良莠不齊，人們對(duì)保健食品缺乏相關(guān)認(rèn)知，往往給其帶來(lái)一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。本次研究擬通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解武漢市居民保健食品的相關(guān)知識(shí)和消費(fèi)者服用保健食品的現(xiàn)況，發(fā)現(xiàn)保健食品存在的問(wèn)題和健康風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)城市居民能理性消費(fèi)保健食品和規(guī)避保健食品的健康風(fēng)險(xiǎn)提供政策建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象為武漢市常住人口且購(gòu)買(mǎi)或服用過(guò)保健食品的人群。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

針對(duì)保健食品的屬性，自行設(shè)計(jì)《武漢市居民保健食品消費(fèi)及健康風(fēng)險(xiǎn)情況調(diào)查問(wèn)卷》，其問(wèn)卷主要內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象一般情況；②調(diào)查對(duì)象對(duì)保健食品的信任情況；③調(diào)查對(duì)象服用保健食品的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)；④調(diào)查對(duì)象服用保健食品健康改善狀況；⑤調(diào)查對(duì)象不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。

1.3 抽樣方法

采用現(xiàn)況研究的方法，根據(jù)城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，調(diào)查地點(diǎn)選取武漢市6個(gè)區(qū)的15家超市和5家藥店，共發(fā)放問(wèn)卷1 600份。實(shí)際問(wèn)卷回收1 530份，問(wèn)卷回收率為95.6%。

1.4 調(diào)查方式

對(duì)調(diào)查人員集中培訓(xùn)，講授此次調(diào)查的目的及調(diào)查方法。在實(shí)際調(diào)查中，對(duì)調(diào)查對(duì)象采用當(dāng)面詢(xún)問(wèn)或自我填寫(xiě)（有能力自填的對(duì)象）的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

問(wèn)卷采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，每份數(shù)據(jù)采用雙人錄入的方式，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查1 530人，其中男性677人，占44.25%，女性853人，占55.75%。調(diào)查對(duì)象30～45歲的青年組755人，占49.35%；中年組331人，占21.63%；職業(yè)分布中，公司職員489人，占31.96%；服務(wù)人員254人，占16.60%；退休人員214人，占13.98%。文化程度構(gòu)成情況，高中以上學(xué)歷1 213人，占79.28%；初中以下學(xué)歷317人，占20.72%。人均月收入低于2 000元，有284人，占18.56%；2 000～4 000元之間的有1 246人，占69.09%；4 000元以上的有342人，占22.4%。

2.2 保健食品知識(shí)的知曉情況

本調(diào)查顯示，居民對(duì)問(wèn)卷中保健知識(shí)條目第2、第3、第4、第8、第10條了解比例較高，均在70%以上。對(duì)關(guān)于保健食品會(huì)不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)的第5、第7條的了解比例較低，在30%左右。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)保健品知識(shí)的知曉情況 n，%

為了便于計(jì)算分析，將第1～10題按照答對(duì)得1分，答錯(cuò)或者答“不清楚”得0分的方法進(jìn)行知曉度劃分。劃分標(biāo)準(zhǔn)如下為，總得分為0～3分的為差，4～6分的為中，7～10分的為好。結(jié)果顯示，得分差的209人，占13.66%；得分中等的686人，占44.84%；得分高的635人，占41.50%?？傮w上看，調(diào)查對(duì)象對(duì)保健品的知曉情況不是特別理想。

2.3 居民對(duì)保健食品的信任度和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知

在1 530名調(diào)查對(duì)象中，有49.90%居民對(duì)保健食品的療效存在懷疑，相信保健食品療效的僅占38.04%，不相信的為12.03%。在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知方面，僅有17.32%的人認(rèn)為服用保健食品存在健康風(fēng)險(xiǎn)，有28.10%并不清楚保健食品是否存在健康風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查顯示，大部分的人對(duì)保健食品的認(rèn)識(shí)都存在不同誤區(qū)。見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象服用保健食品的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知 n，%

2.4 服用保健食品的健康風(fēng)險(xiǎn)分析

2.4.1 服用保健食品健康改善狀況 服用保健食品的1 428名對(duì)象中，自感健康得到很大改善的僅占3.50%，有點(diǎn)改善的占49.58%，但仍有8.40%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為沒(méi)有改善，甚至有0.49%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自身健康狀況變差了。見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查對(duì)象服用保健食品健康改善狀況 n，%

2.4.2 服用保健食品出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)分析 在服用保健食品的對(duì)象中，至少出現(xiàn)過(guò)1種不良反應(yīng)的有147人，占服用保健食品人數(shù)的10.29%。出現(xiàn)1種不良反應(yīng)的人最多，占54.42%，有2種的占29.93%，出現(xiàn)5以上不良反應(yīng)的占4.08%。見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查對(duì)象不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況 n，%

2.4.3 服用保健食品的不良反應(yīng)癥狀統(tǒng)計(jì) 對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，“惡心”出現(xiàn)的比例最高，占22.14%，其次是煩躁（14.12%）和失眠（13.74%）。見(jiàn)表5。

表5 不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì) n，%

3 討論與建議

3.1 消費(fèi)者對(duì)保健食品相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度一般

本次調(diào)查對(duì)象對(duì)保健食品的知曉情況一般，知曉度好、中、差所占比例分別為41.5%、44.8%、13.7%。2006年王楠等［2］調(diào)查顯示，人群對(duì)保健食品知識(shí)了解程度好、中、差比例分別為10.8%、80.5%、8.7%，證明居民對(duì)保健食品的知曉程度在提升，提示隨著保健食品市場(chǎng)的發(fā)展，消費(fèi)者對(duì)保健食品認(rèn)知更加成熟。但本調(diào)查也提示，消費(fèi)者對(duì)保健食品的認(rèn)知還存在一定的不足和誤區(qū)，雖然信息傳播越來(lái)越發(fā)達(dá)，但還是缺乏了解保健食品知識(shí)的正確途徑。目前有25.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為保健食品可以代替藥品治療疾病。但這個(gè)比例較孫效暉［3］調(diào)查的65%要低，顯示了隨著時(shí)代的發(fā)展，消費(fèi)者對(duì)于保健食品的消費(fèi)更加理性，在一定程度上沒(méi)有受保健食品生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)將保健食品作為藥品宣傳的誤導(dǎo)。但鑒于我國(guó)蒙昧消費(fèi)者廣泛存在［4］，今后仍要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)保健食品的宣傳，同時(shí)要打擊虛假?gòu)V告。隨著居民的養(yǎng)生和保健意識(shí)的增強(qiáng)，人群對(duì)保健食品知識(shí)渴求和消費(fèi)意愿在增加，但保健食品市場(chǎng)良莠不齊，一定程度上阻礙了居民購(gòu)買(mǎi)保健食品。

3.2 消費(fèi)者服用保健食品存在一定的健康風(fēng)險(xiǎn)

本次調(diào)查服用保健食品的消費(fèi)者中，至少出現(xiàn)1種不良反應(yīng)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的10.29%，明顯高于李湘平［5］的調(diào)查結(jié)果（2.6%），而且出現(xiàn)多種不良反應(yīng)的人也不少。這可能與保健食品的品質(zhì)惡化有關(guān)系，消費(fèi)者沒(méi)有選擇到適合自己的保健食品，甚至買(mǎi)到假冒偽劣產(chǎn)品。調(diào)查顯示，出現(xiàn)頻數(shù)最高的不良反應(yīng)是“惡心”，其次是“血壓不穩(wěn)”和“失眠”等。根據(jù)我國(guó)對(duì)保健食品的定義，保健食品不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害。但在現(xiàn)實(shí)中，保健食品還是存在一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。一方面，市場(chǎng)上一些添加違法藥物的保健食品，甚至假冒偽劣產(chǎn)品，造成人體不良反應(yīng)；另一方面，保健食品在服用時(shí)搭配食物或藥品時(shí)，也可能造成不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，保健食品的健康風(fēng)險(xiǎn)是可以消除的，需要生產(chǎn)廠家的安全規(guī)范生產(chǎn)，消費(fèi)者要按醫(yī)生指導(dǎo)服用保健食品。

3.3 加強(qiáng)對(duì)保健食品的健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)建議

保健食品的健康風(fēng)險(xiǎn)是嚴(yán)重阻礙其發(fā)展的重要原因［6］。針對(duì)我國(guó)保健食品安全性評(píng)價(jià)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)研究較為落后的狀況，首先，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保健食品功能評(píng)價(jià)方面的研究，這樣有關(guān)部門(mén)在審批時(shí)就可將不合格的保健食品消滅在萌芽階段，讓這些保健食品進(jìn)不了市場(chǎng)；其次，保健食品的生產(chǎn)企業(yè)要不折不扣地執(zhí)行GMP，使其生產(chǎn)流程符合企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范，生產(chǎn)工藝能保持產(chǎn)品功效成分的穩(wěn)定性；再次，要加強(qiáng)保健食品標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，增大保健食品監(jiān)測(cè)建設(shè)的投入，引進(jìn)先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，確保保健食品的安全標(biāo)準(zhǔn)得以貫徹。對(duì)消費(fèi)者服用保健食品產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)，要建立完善的報(bào)告制度，保證消費(fèi)者服用的保健食品安全有效。

［1］ 朱水容，余林，王平，等.老年人心理需求與保健品購(gòu)買(mǎi)意向間態(tài)度的中介效應(yīng)研究［J］.西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，（7）：196-200.

［2］ 王楠，藺新英，孫效暉，等.山東省保健食品消費(fèi)現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（9）：1125-1127.

［3］ 孫效暉.山東省保健食品消費(fèi)和生產(chǎn)狀況研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2006.

［4］ 峗怡，賀加.食品安全的社會(huì)性預(yù)防監(jiān)督機(jī)制研究［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（6）：370-371.

［5］ 李湘平.長(zhǎng)沙市藥店顧客保健食品消費(fèi)行為及影響因素的研究［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2009.

［6］ 王震紅，楊永剛.關(guān)于保健食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案的建議［J］.中國(guó)藥事，2013，27（3）：298-300.