江 琳

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 德陽(yáng)618000)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是確保無(wú)菌物品供應(yīng)的重要科室，承擔(dān)著全院各科室的醫(yī)療器械、物品、敷料等的消毒滅菌工作，其消毒滅菌效果的好壞與醫(yī)院的聲譽(yù)形象及患者的安危密切相關(guān)［1］。然而，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的手為病原菌主要傳播媒介，其手部污染所導(dǎo)致的交叉感染是引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素［2］。因此，在消毒供應(yīng)中心滅菌消毒工作中，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)務(wù)人員和患者安全最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從性的了解，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提高洗手依從性提供依據(jù)，筆者對(duì)我院2012 年1 月至2013 年1 月消毒供應(yīng)中心500 例護(hù)理人員洗手依從性進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 年1 月至2013 年1月消毒供應(yīng)中心的500 例護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象，其中回收人員120 例、無(wú)菌發(fā)放人員140 例、消毒人員240 例。

1.2 方法 首先，由消毒供應(yīng)中心感染管理人員和質(zhì)控人員共同成立觀察小組，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在執(zhí)行無(wú)菌物品、一次性物品發(fā)放和消毒滅菌操作過(guò)程中的洗手時(shí)間和洗手次數(shù)進(jìn)行隱蔽性記錄和記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的洗手依從率［3］。其次，根據(jù)護(hù)理人員一般資料及工作任務(wù)性質(zhì)、特點(diǎn)的綜合分析，由觀察小組成員對(duì)影響消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從性的相關(guān)因素共同商榷，歸納和總結(jié)出主要因素［4］。最后，針對(duì)影響因素的分析，制定針對(duì)性的管理干預(yù)措施，以提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手的依從性。

2 結(jié)果

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從率見(jiàn)表1，可看出本組護(hù)理人員的洗手依從性普遍較低。

表1 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從率比較

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從率低的原因①自身洗手意識(shí)淡薄?；厥杖藛T、無(wú)菌發(fā)放人員及消毒人員文化層次、自身素質(zhì)的參差不齊，多缺乏手衛(wèi)生意識(shí)及醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致工作中未嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作。②醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的服務(wù)面擴(kuò)大，工作多繁雜、瑣碎，清洗、消毒滅菌量增加，繁忙的工作使護(hù)理人員無(wú)暇顧及洗手環(huán)節(jié)，導(dǎo)致洗手依從性降低［5］。③目前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心忽略了洗手設(shè)施的規(guī)劃，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心洗手設(shè)施簡(jiǎn)單，干手設(shè)備、用具缺乏，快速手消毒劑缺乏，護(hù)理人員洗手的依從性降低。④大多數(shù)手衛(wèi)生產(chǎn)品中含有較多的化學(xué)劑，長(zhǎng)期的洗手操作易導(dǎo)致手部皮膚收到刺激，出現(xiàn)皮膚皸裂、發(fā)干現(xiàn)象，降低護(hù)理人員洗手的依從性［6］。⑤護(hù)理人員的洗手依從性易受到其他人員洗手行為的影響，特別是科護(hù)士長(zhǎng)的洗手依從情況會(huì)對(duì)科室護(hù)理人員的洗手依從性造成直接影響。⑥手衛(wèi)生管理機(jī)制不完善。消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生管理制度、監(jiān)督機(jī)制的不完善是影響護(hù)理人員洗手依從性的重要因素［7］。

3.2 制定針對(duì)性的干預(yù)措施，以提高護(hù)理人員洗手的依從性 ①加強(qiáng)護(hù)理人員洗手意識(shí)。消毒供應(yīng)中心應(yīng)廣泛、深入的進(jìn)行宣傳教育，進(jìn)一步深入普及感染控制知識(shí)，宣傳手衛(wèi)生新理念，讓消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員從思想意識(shí)上認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，從而嚴(yán)格約束自身洗手依從性8］。②制定洗手依從性考核制度。發(fā)揮科主任、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督作用，成立消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)監(jiān)督力度，對(duì)護(hù)理人員的洗手效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)掛鉤，強(qiáng)化提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性［9］?？己诉^(guò)程中，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理人員每周洗手依從性和正確率進(jìn)行一級(jí)檢查，再由醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員穿便服隨機(jī)對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查;最后是感染管理科專職人員每周兩次定期檢查。③合理設(shè)置洗手設(shè)施。如在需要洗手的地方設(shè)立便利的洗手池，采用非手觸式水龍頭，安裝腳踏式水龍頭。同時(shí)選擇以酒精為基礎(chǔ)的無(wú)水擦手液10］。④合理配備人力資源。保證人員到位，科學(xué)排班，護(hù)士長(zhǎng)要善于發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的長(zhǎng)處，工作任務(wù)采取包干制，責(zé)任分明，實(shí)行彈性排班制，按“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”原則合理安排各班次的人力銜接，促進(jìn)護(hù)理人員也可以從繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來(lái)，讓護(hù)理人員擁有一定的時(shí)間來(lái)更好地執(zhí)行洗手操作。⑤提供護(hù)理人員手部保護(hù)用品。為醫(yī)護(hù)人員提供一次性包裝的護(hù)手霜，其可以防止皮膚干燥，保持皮膚的完整性。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員手部護(hù)理措施［11］。

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