曾小妹

浙江省溫州市護(hù)士學(xué)校，浙江溫州 325000

現(xiàn)代中等職業(yè)學(xué)校的教學(xué)模式更注重學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]，作為醫(yī)學(xué)教育重要組成部分的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，也在逐步進(jìn)行教學(xué)模式的探索和改革，以便培養(yǎng)出大批適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，內(nèi)容抽象，且專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，而傳統(tǒng)教學(xué)模式存在理論知識(shí)與實(shí)踐技能脫離的缺點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。自2011年起，我校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中引入“理實(shí)—體化”教學(xué)模式，獲得理想效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以我校2011 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2 個(gè)班學(xué)生（均為女生）為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中四班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，共48 人，平均年齡（18.0±2.3）歲；三班設(shè)為對(duì)照組，共52 人，平均年齡（18.2±2.5）歲。兩組學(xué)生在入校前學(xué)歷、入學(xué)成績(jī)、平均年齡及基礎(chǔ)課成績(jī)等基本資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組學(xué)生均于第四學(xué)期開(kāi)設(shè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，由同一名教師使用同一教材上課，每周均為4 學(xué)時(shí)。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，先進(jìn)行理論教學(xué)，理論課結(jié)束后再進(jìn)行實(shí)踐課操作。實(shí)驗(yàn)組采取“理實(shí)一體化”教學(xué)方法。具體方法如下：首先按照教學(xué)大綱制定理實(shí)一體化教學(xué)計(jì)劃，將理論課與實(shí)踐課的內(nèi)容與學(xué)時(shí)進(jìn)行有機(jī)整合，直接在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行授課。具體教學(xué)過(guò)程為：①教師設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，講解重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容；②教師設(shè)置臨床情境再利用模型進(jìn)行操作示范，也可播放教學(xué)視頻，增強(qiáng)學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)強(qiáng)調(diào)需掌握的重點(diǎn)理論知識(shí)；③學(xué)生分成小組練習(xí)，可分角色模擬情境表演，加深印象，教師巡視，隨時(shí)提供指導(dǎo)；④每個(gè)小組推舉學(xué)生進(jìn)行操作，教師提問(wèn)，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思維能力；⑤教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。以講授“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”為例，教師先設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)的7 個(gè)步驟，再利用骨盆及胎兒模型，將分娩機(jī)轉(zhuǎn)的7 個(gè)步驟連續(xù)在模型上進(jìn)行演示，增強(qiáng)學(xué)生的感官印象，同時(shí)，通過(guò)多媒體播放模擬動(dòng)畫(huà)短片，使學(xué)生直觀地觀察到足月胎兒先露部分是如何按照“銜接”、“下降”等7 個(gè)步驟在母體骨盆內(nèi)完成適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，從而以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道結(jié)束分娩，加深了理論知識(shí)的理解，增加了學(xué)習(xí)的趣味性。再讓學(xué)生分組各自創(chuàng)設(shè)情境以模型為道具進(jìn)行操作練習(xí)，從而加深印象，鞏固記憶。教師在學(xué)生進(jìn)行模擬練習(xí)的過(guò)程中，向?qū)W生提出問(wèn)題，如胎兒臀先露時(shí)，會(huì)發(fā)生什么情況？產(chǎn)婦能否順利分娩？可促使學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，并引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)“胎位異常產(chǎn)婦的護(hù)理”一節(jié)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

1.3 效果評(píng)價(jià)

以期末理論考核平均成績(jī)、操作考核平均成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度調(diào)查結(jié)果作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。理論考核試卷由本校同等資格的其他任課教師出題，統(tǒng)一機(jī)器閱卷；操作考核選擇婦產(chǎn)科臨床常用的5 項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行考核，包括婦科檢查、會(huì)陰擦洗、骨盆外測(cè)量、腹部檢查及陰道灌洗，由其他任課老師進(jìn)行考核并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則打分。計(jì)算每組學(xué)生的平均分值。以學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，自行設(shè)計(jì)有關(guān)教學(xué)方法滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括是否有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否有助于加深理論知識(shí)理解、是否有助于提高溝通能力、是否有助于提高獨(dú)立思維能力及是否有助于提高護(hù)理操作技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0 軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論及操作考核平均成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度比較

兩組學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100 份，回收100 份，有效回收率100%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，是一種新興的職業(yè)教育教學(xué)模式，就是將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體進(jìn)行組合教學(xué)，教師與學(xué)生邊教、邊學(xué)，理論與實(shí)踐相互交替，在突出對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力及專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，使教學(xué)更直觀、更形象，學(xué)生更易于理解和掌握，能收到事半功倍的教學(xué)效果[2]。本研究通過(guò)對(duì)觀察組學(xué)生采取“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，結(jié)果表明，該教學(xué)模式有助于提高學(xué)生理論考核平均成績(jī)及操作技能考核平均成績(jī)，且通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷表明，該教學(xué)模式更易受到學(xué)生的歡迎，與張慶桂的研究結(jié)果基本一致[3]。

通過(guò)對(duì)“理實(shí)一體化”教學(xué)模式的探索和實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，該教學(xué)模式具有如下優(yōu)點(diǎn)：①能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)地點(diǎn)直接在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，教師邊講邊教，學(xué)生邊學(xué)邊練，把枯燥而抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為趣味性較強(qiáng)的實(shí)踐操作，讓學(xué)生在實(shí)踐中加深理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)動(dòng)手能力，掌握了實(shí)踐技能，同時(shí)在師生互動(dòng)中大大激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教育理念[4]；②有助于提高學(xué)生的溝通能力。該教學(xué)模式中，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)踐，學(xué)生在操作練習(xí)中不斷與小組成員進(jìn)行溝通和練習(xí)，遇到問(wèn)題時(shí)互相討論和提醒，共同探索解決問(wèn)題的方法，提高了學(xué)生的溝通能力；③有助于提高學(xué)生的獨(dú)立思維能力。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí)，如遇到不能解決的問(wèn)題向老師請(qǐng)教，老師會(huì)啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)一步一步提示學(xué)生查閱相關(guān)資料，引導(dǎo)學(xué)生尋找問(wèn)題的答案，加深對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思維能力。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，“理實(shí)一體化”教學(xué)方法能明顯提高教學(xué)效果，更受學(xué)生的歡迎，適合在護(hù)理專(zhuān)業(yè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[1]郭娟.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010，7（20）：107-108.

[2]王秀莉.優(yōu)化課程教學(xué)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（9）：80-81.

[3]張慶桂.理實(shí)一體化教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：124-126.

[4]梁春光，仝慧娟.理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1638-1639.