◆王 飛 陸雪芹 張豪 孫蕾 王濤

責(zé)任編輯:姚 濤

衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的基礎(chǔ)與核心，衛(wèi)生監(jiān)督員的教育培訓(xùn)則是衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，是提高衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)的有效手段。原衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《2011年～2015年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)提出，“十二五”期間要通過(guò)多種形式實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督全員在崗培訓(xùn)。只有通過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)人員質(zhì)量的不足，確保衛(wèi)生監(jiān)督工作正常、健康運(yùn)行。研究顯示，目前所開(kāi)展的衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)，效果并不理想［1－2］，迫切需要對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)需求進(jìn)行研究。

本研究主要針對(duì)河南省地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為下階段制定培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)體系建設(shè)，促進(jìn)《規(guī)劃》落實(shí)。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為河南省地市級(jí)在崗衛(wèi)生監(jiān)督人員。采取分層整群抽樣的方法，按GDP 水平將河南省18 個(gè)地級(jí)市分3 層，再?gòu)拿繉永镫S機(jī)抽取3 個(gè)市。以各市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)所有在崗職工為研究對(duì)象。

1.2 樣本量

本研究屬于現(xiàn)況調(diào)查。樣本量計(jì)算公式［3］:

根據(jù)以往的研 究［2，4］，選取衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)率為參考指標(biāo)，p 值取60%。q=1－p;d 為相對(duì)容許誤差，d=1.0×p;Za為顯著性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量，取0.05，則Za=1.96。得到最大需要的樣本量為267 人。因?yàn)檎麄€(gè)研究采取了整群抽樣方法，因此樣本量增加0.5 倍為400 人。按80% 的問(wèn)卷有效率，則需要調(diào)查人數(shù)為500 人。

1.3 調(diào)查方法

本研究采取問(wèn)卷調(diào)查方法。根據(jù)《規(guī)劃》以及《衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)大綱(2012 版)》要求，設(shè)計(jì)《地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)需求調(diào)查表》，內(nèi)容包括4 個(gè)方面:個(gè)人基本信息、工作情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求等。

1.4 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。主要統(tǒng)計(jì)方法為統(tǒng)計(jì)描述，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 質(zhì)量控制

與專家討論調(diào)查表內(nèi)容，并在正式調(diào)查前，組織一次預(yù)調(diào)查，完善調(diào)查表。在調(diào)查過(guò)程中，由調(diào)查員對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行解釋說(shuō)明，監(jiān)督調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)答題。數(shù)據(jù)采用雙錄入確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.6 “衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)”的定義

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合河南省衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)的開(kāi)展經(jīng)過(guò)，本研究中的“衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)培訓(xùn)”是指:在最近1年內(nèi)，衛(wèi)生監(jiān)督人員在本機(jī)構(gòu)和其它培訓(xùn)場(chǎng)所，接受的由衛(wèi)生行政部門(mén)、技術(shù)指導(dǎo)單位(各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等)舉辦的以政策宣講、理論或技能傳授為目的的，時(shí)間不少于2 個(gè)課時(shí)的，釆取面對(duì)面或多媒體形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

共發(fā)放問(wèn)卷500 份，實(shí)際回收問(wèn)卷 487 份，問(wèn)卷回收率為97.4%;有效問(wèn)卷476 份，有效率為97.7%。476 名衛(wèi)生監(jiān)督人員中，男 性287 人(60.3%)，女 性189 人(39.7%)，見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)現(xiàn)狀

近1年內(nèi)，291 人參加過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為61.1%。其中，221 人(75.9%)參加過(guò)單位內(nèi)部培訓(xùn)，199 人(68.4%)參 加過(guò)省級(jí)培訓(xùn)，77 人(26.5%)參加過(guò)高校培訓(xùn)，39 人(13.4%)參加過(guò)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

比較不同年齡段、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、專業(yè)、崗位類別衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)情況，發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷、專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督人員，培訓(xùn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 培訓(xùn)需求情況

2.3.1 培訓(xùn)意愿 210 人(44.1%)認(rèn)為衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)培訓(xùn)“非常需要”，226 人(47.5%)認(rèn)為“比較需要”，將“非常需要”和“比較需要”定義為“有較高需求”，其余定義為“無(wú)較高需求”。結(jié)果顯示，培訓(xùn)需求與培訓(xùn)現(xiàn)狀的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=120.683，P＜0.05)。

通過(guò)比較不同年齡段、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、專業(yè)、崗位類別衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)需求情況，發(fā)現(xiàn)不同年齡段的人員培訓(xùn)需求間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.3.2 培訓(xùn)形式需求 277 人(58.2%)期望能按崗位或?qū)I(yè)進(jìn)行分類培 訓(xùn)，120 人(25.2%)期望對(duì)所有人進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，79 人(16.6%)期望其它培訓(xùn)形式。

在培訓(xùn)方式上，有 429 人(90.1%)選擇短期集中培訓(xùn)班。406 人(85.3%)選擇地區(qū)之間經(jīng)驗(yàn)交流，303 人(63.7%)選擇網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育。在教學(xué)方法上，443 人(93.1%)選擇案例分析法，431 人(90.5%)選擇實(shí)地參觀考察法，420人(88.2%)選擇角色扮演法。在培訓(xùn)級(jí)別上，434 人(91.2%)對(duì)省級(jí)培訓(xùn)有較高需求，430 人(90.3%)對(duì)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)有較高需求。

2.3.3 培訓(xùn)內(nèi)容需求 在本次調(diào)查的24 個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容中，80% 以上的人對(duì)其中14 個(gè)內(nèi)容有較高需求，參與調(diào)查的人員對(duì)這些內(nèi)容所需的課時(shí)數(shù)意愿較為集中，見(jiàn)表4。

2.3.4 培訓(xùn)周期需求 在培訓(xùn)周期的選擇上，199 人(41.8%)認(rèn)為培訓(xùn)應(yīng)至少每半年開(kāi)展1 次，179 人(37.6%)認(rèn)為應(yīng)至少每年開(kāi)展1 次，90 人(18.9%)認(rèn)為應(yīng)至少每季度開(kāi)展1 次。在單次培訓(xùn)的時(shí)間安排上，132 人(27.7%)認(rèn)為應(yīng)在1 周以內(nèi)，170 人(35.7%)認(rèn)為應(yīng)在1 周到半個(gè)月以內(nèi)，151 人(31.7%)認(rèn)為應(yīng)在半個(gè)月到1 個(gè)月之間，23 人(4.8%)認(rèn)為應(yīng)在1 個(gè)月以上。

表2 不同特征衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)情況［n(%)］

表3 不同年齡衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)需求情況［n(%)］

表4 培訓(xùn)內(nèi)容需求情況及所需學(xué)時(shí)數(shù)［n(%)］

3 討論

河南省地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)以公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)為主，與國(guó)內(nèi)其它地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)構(gòu)成相比無(wú)較大差異［5］。由于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法涉及多學(xué)科、多專業(yè)，因此衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)具有較寬泛的知識(shí)面，不僅要掌握相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技能，還要熟練其它法律、行政等專業(yè)知識(shí)。研究顯示，衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)整體工作滿意度不高［6］?？梢?jiàn)，要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)結(jié)構(gòu)的多學(xué)科化，提高其工作滿意度，滿足衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展需要，迫切需要對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河南省地市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)率為61.1%，低于重慶市的89.0%［2］，高于江西省市級(jí)的52.0%［4］。且以單位內(nèi)部和省級(jí)培訓(xùn)為主，僅有13.4%的人接受過(guò)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，雖高于江蘇省(4.8%)［7］，但結(jié)果提示目前衛(wèi)生監(jiān)督員參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，培訓(xùn)級(jí)別偏低。

需求分析顯示，91.6% 的衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)培訓(xùn)的需求較高，這與樊貴宏［8］調(diào)查結(jié)果相似，提示這一問(wèn)題有一定的普遍性。58.2% 的人期望按不同崗位進(jìn)行分類培訓(xùn)，提示培訓(xùn)時(shí)可結(jié)合崗位特點(diǎn)確定培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)更具針對(duì)性和適用性。研究顯示，在培訓(xùn)方式上，人員對(duì)短期培訓(xùn)班和地區(qū)之間經(jīng)驗(yàn)交流需求程度較高。當(dāng)前，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量尚不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督工作需要，工作任務(wù)繁重［9］。而短期培訓(xùn)班可以避免工作與學(xué)習(xí)之間的矛盾，兼顧培訓(xùn)與工作;而地區(qū)之間經(jīng)驗(yàn)交流可以吸收和引進(jìn)先進(jìn)的思想，借鑒到更有效的工作方法，達(dá)到整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、促進(jìn)交流，提高各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督工作水平的目的。在教學(xué)方法上，衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)案例分析法、角色扮演法等有較高的需求。案例分析可以幫助學(xué)員學(xué)習(xí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的技巧;角色扮演法可以調(diào)動(dòng)學(xué)員參與的積極性，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，除衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)理論知識(shí)和操作技能知識(shí)外，公文寫(xiě)作、人際關(guān)系溝通技巧、健康生活與保健知識(shí)等通用技能課程和自我發(fā)展類課程也有較高的需求。只有對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，才能培養(yǎng)和造就一支政治素質(zhì)優(yōu)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、執(zhí)法水平高的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍［10］。

加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的重要內(nèi)容［11］，而加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)教育是建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的前提。綜上所述，提出以下建議:(1)完善衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)相關(guān)制度，真正實(shí)現(xiàn)全員培訓(xùn);(2)提高培訓(xùn)級(jí)別，加強(qiáng)培訓(xùn)師資力量建設(shè)，發(fā)揮高校主體優(yōu)勢(shì)，普及衛(wèi)生監(jiān)督知識(shí)，嘗試建立衛(wèi)生監(jiān)督人才定向培訓(xùn)機(jī)制;(3)制定分層次培訓(xùn)方案，根據(jù)不同崗位衛(wèi)生監(jiān)督人員需要，制定不同的培訓(xùn)方案和措施，以提升培訓(xùn)效果，避免培訓(xùn)資源浪費(fèi);(4)在衛(wèi)生和教育行政部門(mén)的參與下，借鑒歐美國(guó)家的培訓(xùn)模式［12］，改進(jìn)和豐富衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)方式和教學(xué)方法，提升衛(wèi)生監(jiān)督人員參與程度，提高培訓(xùn)效果;(5)在培訓(xùn)內(nèi)容方面，除對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行日常工作培訓(xùn)外，還應(yīng)加入通用技能和自我發(fā)展類課程，以提高其個(gè)人素質(zhì)和修養(yǎng)，增強(qiáng)工作積極性，更好地為衛(wèi)生監(jiān)督工作服務(wù)。

［1］楊海玲.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督教育培訓(xùn)情況回溯調(diào)查和效果分析［D］.杭州:浙江大學(xué)，2010.

［2］唐宗順，陳國(guó)強(qiáng)，何中臣.重慶市衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查報(bào)道［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(10):1014－1017.

［3］方基乾，孫振球.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:288－289.

［4］沈鳳鳴，袁兆康，廖小兵，等.江西省市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16(5):1653－1655.

［5］陳 剛，崔 欣，孫肖瀟，等.全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀研究課題概述與結(jié)果簡(jiǎn)介［J］.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18(5):406－409.

［6］劉亞軍，房耘耘.某區(qū)一線衛(wèi)生監(jiān)督人力資源現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(3):89－91.

［7］馮向明，李錫玲，周天兵，等.江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)狀分析［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，15(4):65－68.

［8］樊貴宏.運(yùn)城市衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2003，3(5):413－416.

［9］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2005］75 號(hào)，2005－2010年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃［S］.2005.

［10］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2011］147 號(hào)，2011－2015年全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃［S］.2011.

［11］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部令第39 號(hào)，關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定［Z］.2005－01－05.

［12］張鴻斌.美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概況及衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2009，16(6):551－554.