王 穎

(南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科，湖南 衡陽(yáng) 421001)

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，與神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，二者相互作用，相互配合，保持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保障免疫功能有效運(yùn)行[1]。本文將本院收治的50例甲狀腺癌患者的臨床資料與同期50例甲狀腺腺瘤患者的臨床資料對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年1月1日～2013年6月31日期間收治的50例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組進(jìn)行回顧性分析,將同期50例甲狀腺腺瘤患者的臨床資料作為對(duì)照組。觀察組中男28例，女22例，年齡35～80歲，平均51±3.3歲，對(duì)照組中男30例，女20例，年齡35～80歲，平均50±3.7歲，兩組患者均經(jīng)臨床病理診斷為甲狀腺癌或甲狀腺腺瘤[2]。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)顯著性，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒儀器,探頭頻率為5～10 MHz，患者取仰臥位，先用二維超聲觀察患者甲狀腺聲像圖表現(xiàn)，詳細(xì)描述甲狀腺的大小、形態(tài)、位置、邊界以及內(nèi)部回聲等基本特征[3]，然后再用彩色多普勒超聲觀察患者腫塊內(nèi)部以及周邊的血流情況、動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)等[4]，觀察并做好記錄。腫物血流信號(hào)分型：Ⅰ型為難以顯示血流信號(hào)，Ⅱ型為顯示血流信號(hào)較差，Ⅲ型血流信號(hào)豐富。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 診斷相符率

50例甲狀腺癌患者中，通過(guò)二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，其中確診患者44例，與臨床病理診斷的相符率為88.0％，6例未確診患者中4例誤診、2例漏診。

2.2 兩組患者血流豐富程度對(duì)比

觀察組患者Ⅰ型3例(6.0％)，Ⅱ型4例(8.0％)，Ⅲ型43例(86.0％)；對(duì)照組患者Ⅰ型14例(28.0％)，Ⅱ型25例(50.0％)，Ⅲ型11例(22.0％)。觀察組患者的血流豐富程度顯著好于對(duì)照組(P<0.05，表1)。

2.3 兩組患者動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)、二維超聲比較

觀察組患者的動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀察組患者的周邊無(wú)聲暈、微鈣化灶、低回聲、頸部淋巴結(jié)檢出例數(shù)均顯著多于對(duì)照組患者(P<0.05，表2)。

表1 兩組患者血流豐富程度對(duì)比(例，％)

表2 兩組患者動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)比較

3 討 論

甲狀腺的傳統(tǒng)治療通過(guò)藥物、手術(shù)等緩解病情，術(shù)前彩超有助于甲狀腺癌診斷率的進(jìn)一步提高[5]。甲狀腺癌早期頸淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀并不明顯，在診斷上存在困難[6]，一般依靠依賴醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)診斷，易造成錯(cuò)診、漏診，大多患者因出現(xiàn)突然暈厥才就診，接受治療時(shí)已屬晚期，近年來(lái)隨著我國(guó)超聲診斷技術(shù)的迅速發(fā)展，提高了檢測(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷率,更好判斷是否為惡性腫瘤[7]。分化性甲狀腺癌是以乳頭狀甲狀腺癌為主，可占到總數(shù)的70％以上，術(shù)前彩超對(duì)于分化性甲狀腺癌的隱匿性轉(zhuǎn)移檢出率高達(dá)39％[8]，雖然其生長(zhǎng)速度以及惡性程度沒(méi)有導(dǎo)致致命傷害，但越靠近病灶頸部的位置，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率越大，其生物學(xué)特點(diǎn)是早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原因尚未解釋清楚[9]。二維超聲對(duì)甲狀腺癌的病變結(jié)構(gòu)具有非常高的分辨力，許多小于0.5 cm的微型病灶，二維超聲圖像也能夠明顯地顯示出來(lái)[10]。本文顯示二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷與臨床病理診斷相符率為88.0％；觀察組患者的血流豐富程度顯著好于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者的動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者的周邊無(wú)聲暈、微鈣化灶、低回聲、頸部淋巴結(jié)檢出例數(shù)均顯著多于對(duì)照組患者(P<0.05)。綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌患者具有很好的臨床療效，并且能與甲狀腺腺瘤患者相區(qū)分，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

[1]李園,張繼紅,張飛，等.彩色多普勒超聲在小結(jié)節(jié)甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):198-199.

[2]陳立斌,張盛敏,許幼峰，等.二維超聲聯(lián)合超聲造影鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(7):125-129.

[3]張瑕,劉斯?jié)?呂雅賜，等.92例甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的超聲鑒別診斷[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2009,30(2):229-231,234.

[4]羅萍.二維與彩色超聲診斷甲狀腺癌效果探討[J].內(nèi)蒙古中藥,2011,30(12):105-106.

[5]郭立英,呂申,程世華，等.高頻二維超聲及彩色多普勒對(duì)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,29(6):571-572,575.

[6]馮智遠(yuǎn),汪奠亞,張慧，等.二維與彩色超聲診斷甲狀腺癌效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):63-64.

[7]王占江,吳鴻莉,曾軍英，等.二維和彩色多普勒超聲顯像診斷甲狀腺癌的再評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(19):127-128.

[8]張海波,繆珩.二維及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):98-100,103.

[9]代冬梅,宋雙華.甲狀腺癌的二維及彩色多普勒超聲表現(xiàn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊,2012,(4):312.

[10]張樺.高頻二維超聲及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(3):88-89.