胡黎明

(重慶市沙坪壩區(qū)沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 400030)

在兒童時期，過敏性紫癜是比較常見變態(tài)反應(yīng)性血管炎，在學(xué)齡前兒童中較為多發(fā)［1-2］。白三烯屬于炎性反應(yīng)介質(zhì)，在過敏性疾病以及變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療中有著重要的作用。本文主要對白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療兒童過敏性紫癜臨床療效進(jìn)行分析，療效理想，并與常規(guī)治療對比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2009年6月至2013年6月收治的80例兒童過敏性紫癜患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組(40)與觀察組(40)，其中有30例患兒為女，50例患兒為男，年齡在4歲到11歲，平均為(3.58±0.23)歲?；純壕c過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，臨床以腎臟損傷、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛以及皮疹等為主要表現(xiàn)。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療方法，使用10mg/kg到20mg/kg西咪替丁注射液分成兩次進(jìn)行靜脈滴注，50mg/kg到100mg/kg維生素C注射液分成兩次進(jìn)行靜脈滴注，3mg/kg.d到5mg/kg.d潘生丁片分成三次口服，對于伴有感染患者，可以使用抗生素。治療組在對照組基礎(chǔ)上服用孟魯斯特，4歲到6歲服用4mg/d，7歲到11歲服用5mg/d，每晚服用，四周為一個療程。對于有關(guān)節(jié)腫痛與腹痛患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，0.3mg/kg.d到0.5mg/kg.d地塞米松分成兩次進(jìn)行靜脈滴注，四周為一個療程。

1.3 療效評價 使用藥物以后內(nèi)皮疹逐漸消退，臨床體征與癥狀消失，檢查結(jié)果顯示為正常，即為治愈;使用藥物以后皮內(nèi)消退，并出現(xiàn)反復(fù)，即為好轉(zhuǎn);治療以后，皮疹沒有消退，并且反復(fù)發(fā)作，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效概率為95.00%，對照組有效概率為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(詳見表1)。

表1 兩組患者有效概率對比［n(%)］

在關(guān)節(jié)腫痛緩解時間、腹痛緩解時間以及皮疹消退時間方面，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(詳見表2)。

表2 關(guān)節(jié)腫痛緩解時間、腹痛緩解時間以及皮疹消退時間對比(±s)d

表2 關(guān)節(jié)腫痛緩解時間、腹痛緩解時間以及皮疹消退時間對比(±s)d

分組 n 皮疹消退時間關(guān)節(jié)腫痛腹痛緩解時間 緩解時間觀察組40 5.23±2.45 3.11±1.13 3.52±0.87對照組40 10.18±1.13 5.42±2.87 7.36±0.99

3 討論

最近幾年以來研究顯示，發(fā)生過敏性紫癜主要同IgA介導(dǎo)免疫反應(yīng)有直接關(guān)系，由于B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞的活性加強(qiáng)，會出現(xiàn)大量免疫復(fù)合物，在小血管壁發(fā)生沉積，進(jìn)而造成血管炎［3-4］。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能對半胱胺酰白三烯受體產(chǎn)生抑制，進(jìn)而使血管通透性得以改善，使黏膜水腫得到減輕，緩解小血管的炎性反應(yīng)，使紫癜消退時間得以縮短，減輕患者關(guān)節(jié)癥狀與腸胃癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組有效概率為95.00%，對照組有效概率為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在關(guān)節(jié)腫痛緩解時間、腹痛緩解時間以及皮疹消退時間方面，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明采用孟魯司特片治療兒童過敏性紫癜，安全有效，能使治療效率得到提高?？偠灾?，對于過敏性紫癜患兒采用孟魯司特進(jìn)行治療，能縮短療程以及住院時間，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕，但是對于其遠(yuǎn)期療效需要做深入研究。

［1］袁高樂，劉赟.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合孟魯司特治療小兒過敏性紫癜［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(06):1122-1127.

［2］李志祥，朱華.復(fù)方甘草酸苷治療兒童過敏性紫癜臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(02):1233-1235.

［3］張小鴿，黃惠梅.白三烯受體拮抗劑治療過敏性紫癜患兒的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，09(17):1100-1103.

［4］李建新，申軍.孟魯司特治療過敏性紫癜的療效分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，01(10):1200-1204.