周愛華

(四川攀枝花中國十九冶職工醫(yī)院 617000)

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是消化科的常見病，主要的致病原因是幽門螺桿菌(Hp)感染，因此，治療上以根除Hp為主要手段［1］。目前，臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法根除Hp，為了進(jìn)一步探討左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效差異，現(xiàn)將近年來收治的80例消化道潰瘍患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年1月至2013年1月我院收治的80例消化道潰瘍患者的臨床資料，經(jīng)胃鏡胃黏膜活檢標(biāo)本快速尿素酶和14C尿素呼氣試驗(yàn)測Hp陽性?；颊呔煌潭鹊闹芷谛愿雇矗檫滥?、反酸、大便不暢。根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡19～68歲，平均(44.7±5.3)歲;胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍5例;觀察組40例，男24例，女16例，年齡19～69歲，平均(44.3±5.1)歲;胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍7例;兩組患者的性別、年齡、潰瘍部位比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 (1)對(duì)照組40例患者采用阿莫西林三聯(lián)療法，藥物包括:阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，4粒/次，2次/日)、奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，2片/次，2次/日)、呋喃唑酮(山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，1片/次，3次/日)。(2)觀察組40例患者采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，藥物包括:左氧氟沙星(浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，1片/次，3次/日)、奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，2片/次，2次/日)、呋喃唑酮(山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，1片/次，3次/日)。兩組患者藥物聯(lián)合應(yīng)用7天為1個(gè)療程，1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效，計(jì)算Hp根除率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征消失，胃鏡下潰瘍愈合，Hp(-)。顯效:癥狀、體征明顯減輕，潰瘍愈合≥75%，Hp(-)或(+)。有效:癥狀、體征減輕，潰瘍愈合≥50%。無效:癥狀、體征無變化，潰瘍愈合＜50%，Hp(+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較分析 對(duì)照組40例患者，經(jīng)阿莫西林三聯(lián)療法，總有效率為85.0%;觀察組40例患者，經(jīng)左氧氟沙星三聯(lián)療法，總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的Hp根除率比較分析 觀察組患者的Hp根除率為77.5%，明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的Hp根除率比較分析

3 討論

消化道潰瘍是臨床常見病，是由生活習(xí)慣、精神因素、環(huán)境、飲食、體質(zhì)、感染、遺傳、胃蛋白酶、胃酸等多種因素引發(fā)的疾病，以Hp感染為最主要因素，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癌變，對(duì)患者的生命安全造成重大的威脅［2］。目前，臨床上治療消化道潰瘍多是采用聯(lián)合用藥的方式，通過根除HP達(dá)到提高潰瘍愈合率，降低復(fù)發(fā)率的目的，諸多治療方法中以抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法得到最廣泛的應(yīng)用［3］。奧美拉唑是常用的H+，K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，可選擇作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制H+，K+-ATP酶活性，從而能夠有效抑制胃酸分泌。本組資料中，對(duì)照組采用阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮的三聯(lián)療法，阿莫西林作為一種半合成的青霉素類藥物，具有較強(qiáng)的細(xì)胞穿透力和殺菌能力。左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體，抗菌譜更廣，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制與合成，使得細(xì)菌死亡。綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效確切，Hp根除率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳光，陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，20 11，4(16):235-236.

［2］陸春法.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(26):64-65.

［3］王兵義.雷貝拉哩、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并HP感染50例分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，20(l):l0 2.