顧玲琪 周玉香
(1江蘇省南通市婦幼保健院 226001;2南通市環(huán)境監(jiān)測中心站 226001)
我院是南通市婦幼??频娜壖椎柔t(yī)院,新大樓投入使用后固定床位800張,2013年門診人次219368人,2013年急診人次60132人。最近幾年,隨著抗感染藥物的迅速發(fā)展,品種不斷增多,臨床選擇不斷增加。本文對我院2013年抗感染藥物的利用情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,旨在促進臨床合理用藥,提高醫(yī)療水平。
1.1 一般資料 從我院“醫(yī)院藥品庫存管理系統(tǒng)”中提取原始資料及數(shù)據(jù)來源,2013年藥品出庫記錄均為原始數(shù)據(jù),記錄完整準確。對2013年抗感染藥物的銷售金額、用藥頻度用Excel表格進行統(tǒng)計分析。
1.2 方法 確定限定日劑量(DDD)。DDD值是根據(jù)WHO制定的 DDD 和《臨床用藥須知》[2]、《新編藥物學(xué)》[1]和藥品說明書規(guī)定的成人平均每日劑量。用藥品總出庫量除以相對的DDD,求得DDDs,即治療日數(shù)。將金額排序和DDDs排序相比,可以反映二者的同步情況,比值大于1,說明該類藥品價廉物美。
1.3 用藥頻度分析分別統(tǒng)計2013年抗感染藥銷售金額、構(gòu)成比例、各藥DDDs、排序及日均費用。
2.1 銷售金額分析 前10位抗感染藥的銷售金額比例,表1。
表1 2013年前10位抗感染藥的銷售金額占當年抗感染藥銷售金額的比例
從表1可看出,2013年抗感染藥銷售金額為1893.88萬元;銷售金額與全年西藥銷售金額的比例為38.14%。其中頭孢菌素類銷售金額在抗感染藥中所占的比例為63.95%,居第一位。喹諾酮類銷售金額在抗感染藥中所占的比例是11.51%,位居第三,青霉素類、頭孢菌素類、其它β內(nèi)酰胺類和內(nèi)酰胺酶抑制劑銷售金額占抗感染藥物總金額的77.24%。
2.2 銷售金額排序前10位銷售金額排序的品種,見表2。
表2 2013年度用藥金額前10位的抗感染藥物
從表2中看出,排名前10位的藥物中,頭孢菌素類品種數(shù)高達一半,注射給藥的品種在前10位中占絕大部分,其中,排名前6位的均為注射給藥的β內(nèi)酰胺類。這是因為注射給藥作用迅速,使用方便,在明確病因后可達到迅速對癥治療、控制感染的目的。排序前10位藥品的用藥金額占全年抗感染用藥金額的44.25%,說明全院抗感染藥物中應(yīng)重點對其金額進行管理。
2.3 用藥頻度分析
前5位DDDs排序的分別是頭孢菌素類、青霉素類、其他抗菌藥類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物。這5類藥的DDDs之和占年度抗感染藥物DDDs總和的95.35%。頭孢菌素類、青霉素類、其他抗菌藥類,3類藥品DDDs占據(jù)前3名,為臨床最常使用的抗感染藥物。前10位DDDs中,7/10為口服制劑,3/10為注射制劑。前7位均為口服制劑,說明我院在疾病的診療過程中嚴格按照抗感染藥的使用原則,根據(jù)病情給藥,危重患者才進行注射給藥。
對我院抗感染藥物的統(tǒng)計分析,有利于合理使用抗感染藥物。從結(jié)果分析來看,β-內(nèi)酰胺類抗生素是我院臨床抗感染治療的最重要藥物,其中頭孢菌素類和青霉素類消耗金額占抗感染藥物消耗總金額的65.59%,其中頭孢菌素類占41.95%,可能是由于其抗菌譜廣,過敏反應(yīng)較青霉素少的原因。頭孢菌素中,以頭孢丙烯應(yīng)用最多,因其口服吸收良好,空腹給藥吸收率可達95%,抗菌譜廣,對金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌作用明顯,對堅忍腸球菌和草綠色鏈球菌有抑制作用[3]。
喹諾酮類和其他抗菌藥的作用點不同,它們以細菌的脫氧核糖核酸(DNA)為靶。妨礙DNA回旋酶,進一步造成染色體的不可逆損害,而使細菌細胞不再分裂,本類藥物不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響,因此,本類藥物與許多抗菌藥物無交叉耐藥性[3]。故2013年喹諾酮類藥物用藥頻度居各類抗感染藥物的第四位,其中左氧氟沙星最為常用,其DDDs排序位于喹諾酮類藥物的首位。
金額排序與DDDs排序分析并不能完全反應(yīng)藥品使用的人次。只有將兩者結(jié)合起來,綜合分析,才能更完全的掌握我院抗感染藥物使用情況。將金額排序和DDDs排序相比,可以反映二者的同步情況,比值大,說明該類藥品價廉物美。表4中排序比>1者,其日均費用在1.16~19.05元,價格合理,既有經(jīng)濟效益又有社會效益。前10位的DDDs排序中,排序比>1的占90%,<1者占10%,說明價廉物美的藥物占抗感染藥物的比例較大,我院抗感染藥物使用情況基本合理。
[1]陳新謙,金有豫,湯光,主編.新編藥物學(xué)[M].第 17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.1.
[2]國家藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:603~755.
[3]吳聰菊,石富銘.我院2003年7月~2006年6月抗感染藥應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007,7(2):124~127.