陳建軍

(江蘇省淮安市盱眙縣盱城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 211700)

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見慢性疾病，其發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。幽門螺桿菌感染是該病的主要致病病因，胃潰瘍患者幽門螺桿菌感染的檢出率為80%以上［1］。胃潰瘍的臨床治療多采用藥物聯(lián)合治療方案。我院自2012年2月開始對胃潰瘍患者采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法治療，取得了較好的臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取盱城鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科2012年2月-2014年2月收治的137例胃潰瘍患者，均經(jīng)胃鏡檢查證實為胃潰瘍，病理活檢均證實為幽門螺旋桿菌感染。患者臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹，黑便，消瘦等。按照隨機分組的方法將137例患者分為(1)觀察組70例，其中，男39例，女31例，年齡32～68歲，平均年齡(50.2±7.9)歲;病程1～16個月，平均(8.7±5.3)個月;(2)對照組67例，其中，男35例，女32例，年齡30～68歲，平均年齡(48.8±8.6)歲，病程1～17個月，平均(9.1±4.9)個月。兩組患者一般資料(性別、年齡、臨床表現(xiàn)、胃潰瘍病程)等經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予法莫替丁膠囊(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格20mg)口服，每次20mg，每日早晚各服1次，療程4周。同時給予阿莫西林腸溶片(陜西省醫(yī)藥工業(yè)研究所，規(guī)格1g)，每次1 g，每日早晚餐前各服1次，療程1周;克拉霉素膠囊(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.25g)，每次0.5 g，每日早晚各服1次，療程1周。

1.2.2 觀察組給予奧美拉唑膠囊(常州四藥制藥有限公司，規(guī)格20mg)，每次20 mg，每日早晚各服1次，療程4周。同時給予阿莫西林腸溶片及克拉霉素膠囊，用法用量同對照組。

1.3 觀察指標 (1)治療有效率比較:痊愈:臨床癥狀完全消失，鋇餐及胃鏡檢查顯示潰瘍消失、周圍炎癥消失;有效:臨床癥狀基本消失，鋇餐及胃鏡檢查顯示潰瘍縮小大于50%;無效:潰瘍縮小小于50%或癥狀未見改善或加重。有效率為顯效和有效之和。(2)不良反應:觀察兩組治療中的不良反反應。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用百分比的形式表示，采用χ2檢驗。α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 見表1，觀察組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療有效率比較(n)

2.2 不良反應兩組主要不良反應見表2，可知兩組不良反應的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n)

3 討論

胃潰瘍可見于任何年齡段，但中年人群較為常見，本組資料中患者年齡多為32～68歲，平均年齡(50.2±7.9)歲，發(fā)病年齡段具有一定的代表性。近年來，研究［2］表明，幽門螺桿菌感染是導致患者胃粘膜損傷進而發(fā)展為消化性潰瘍的主要原因，此外，長期使用非甾體抗炎藥物也可導致消化性潰瘍的發(fā)生。因此，對于胃潰瘍的臨床治療，主要應根治幽門螺桿菌感染，只有消除病因、緩解患者的臨床癥狀、促進潰瘍愈合，才可達到胃潰瘍根治的目的［3］。對于如何有效根治幽門螺桿菌感染，目前學者們進行了大量的研究，以奧美拉唑為基礎的質(zhì)子泵受體抑制劑聯(lián)合抗菌藥物為胃潰瘍的主要治療方案［4］。

奧美拉唑可對胃壁細胞H+產(chǎn)生抑制作用，患者口服后可迅速在體內(nèi)與胃酸H+-K+-ATP酶結(jié)合，并促使其滅活，從而減少胃酸的分泌，降低尿素酶活性，對幽門螺桿菌的生長環(huán)境產(chǎn)生干擾，具有較好的抑酸和抗幽門螺桿菌的效果［5］。有資料研究表明奧美拉唑與抗生素聯(lián)合使用可起到協(xié)同治療作用，可使阿莫西林與克拉維酸鉀在較低的酸性環(huán)境中產(chǎn)生更好的抗菌效果［6］。本文中，法莫替丁為第三代H2受體拮抗劑，其主要作用機理為阻斷胃壁細胞組胺受體的釋放，其降低胃酸的作用不如奧美拉唑，且與抗菌藥物聯(lián)合使用不具有協(xié)同作用。

本文旨在通過臨床實踐尋找一種更加適合于根治幽門螺桿菌感染胃潰瘍的方法，研究表明，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素具有較好的臨床治療效果，其可提高治療的有效率，且未見明顯不良反應發(fā)生，患者的耐受性較好，值得臨床推廣應用。

［1］齊秀榮，趙景成，宗湘裕，等.老年性胃潰瘍102例臨床分析［J］.海南醫(yī)學，2013，24(18):2712-2713.

［2］李云芳.奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18(19):2879-2880.

［3］薛韶文.奧美拉唑聯(lián)合抗菌藥治療胃潰瘍臨床療效分析［J］.海峽藥學，2012，24(12):165-166.

［4］任秀梅，董志強，劉少寧，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17(6):356-357.

［5］薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對照研究［J］.中國藥業(yè)，2012，21(19):3-4.

［6］李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(3):86-87.