龔翠紅(河南省平頂山市口腔醫(yī)院 467000)

高齡因素是導(dǎo)致口腔組織器官有退行性變化的重要因素之一，在老年牙齒修復(fù)患者中，大多數(shù)患者都有局部缺失牙、余牙健康狀況差等情況，且患者大部分的口腔狀況不良、牙齒咬合關(guān)系有異常，故而牙齒修復(fù)治療有一定難度存在;其次，很多的老年牙齒修復(fù)患者對(duì)牙齒修復(fù)的知識(shí)不夠了解，缺乏對(duì)自身疾病的全面認(rèn)知，在日常生活中不夠注重相關(guān)方面的生活細(xì)節(jié)，從而更容易造成牙齒修復(fù)失敗。因此，本文對(duì)2012年2月～2013年2月收治于我院的56例老年牙齒修復(fù)失敗患者做出了分析探討，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月收治于我院的56例老年牙齒修復(fù)失敗患者中，男性患者34例，女性患者22例，患者的平均年齡為(68.9±7.1)歲，平均存留牙為19.2顆。從患者的牙齒修復(fù)治療情況來(lái)看，有15例患者是初次修復(fù)，有24例是二次修復(fù)，其余17例患者為三次或三次以上修復(fù)。

1.2 方法 牙齒修復(fù)治療中，主要根據(jù)患者身體狀況和牙齒狀況來(lái)確定治療方案，對(duì)于身體狀況良好但牙齒余牙狀況差的患者，則進(jìn)行拔牙處理，主要拔除無(wú)法保留的殘冠。殘根，以及無(wú)法保留的松動(dòng)牙。如果患者的基牙狀況良好、只有少部分缺牙，那么對(duì)患者進(jìn)行設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)治療;對(duì)于一些身體條件差的患者，如果不能對(duì)其進(jìn)行拔牙，那么在修復(fù)治療中，則選取患者牙根穩(wěn)固的牙齒來(lái)作為基牙，采用覆蓋義齒或者黏膜支持式可摘義齒來(lái)進(jìn)行修復(fù)治療。如果患者的牙齒中孤立牙較多，且牙列缺隙多，那么修復(fù)治療可以考慮增加基牙、間接支托這兩種方式，便于義齒固位。對(duì)于非初次牙齒修復(fù)的患者，那么應(yīng)該對(duì)患者的舊義齒做出詳細(xì)檢查，檢查義齒的一些使用情況、并詢問(wèn)患者初次修復(fù)一些情況，找出義齒修復(fù)失敗的關(guān)鍵所在，然后對(duì)關(guān)鍵因素采取有針對(duì)的解決措施，制作出新的義齒來(lái)進(jìn)行修復(fù)，并向患者詳細(xì)說(shuō)明修復(fù)的注意事項(xiàng)。

1.3 修復(fù)失敗標(biāo)準(zhǔn) 修復(fù)失敗的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者主訴和臨床檢查來(lái)做出評(píng)定，患者自訴在咀嚼的過(guò)程中有明顯疼痛感、牙齒的根尖部有腫痛的情況存在、牙齒松動(dòng)或側(cè)叩痛，根據(jù)臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者的根尖部位置有紅腫，或者患者根尖部瘺道，那么可以判定為患者牙齒修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，本組患者食物嵌塞造成的慢性根尖周炎和微滲漏造成的急慢性根尖周炎是導(dǎo)致牙齒修復(fù)失敗的關(guān)鍵因素，相較于心理因素、咬合創(chuàng)傷等導(dǎo)致修復(fù)失敗的因素相比有明顯差異，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 牙齒修復(fù)失敗因素

3 討論

老年牙齒修復(fù)患者的咬合關(guān)系異常、牙列不齊、不良修復(fù)等均可能造成牙間食物嵌塞，一旦有食物嵌塞的情況，很可能引起牙槽骨吸收或牙齦退縮，不僅對(duì)患者的日常進(jìn)食造成妨礙，也有很大可能造成牙齒修復(fù)失敗，從本組研究患者中有17例(30.4%)食物嵌塞引發(fā)慢性根尖周炎導(dǎo)致修復(fù)失敗的情況來(lái)看，牙間食物嵌塞是導(dǎo)致修復(fù)失敗的重要因素之一。因此，在對(duì)患者進(jìn)行牙齒修復(fù)治療的過(guò)程中，修復(fù)治療的防嵌設(shè)計(jì)一定要有周全考慮，對(duì)于患者的嵌塞牙間隙為0.5mm以內(nèi)可以考慮實(shí)行牙體充填;對(duì)于患者的前牙間隙多有嵌塞情況存在，那么可以考慮使用假牙齦，對(duì)于后牙可以根據(jù)實(shí)際情況來(lái)考慮采用牙齒連續(xù)卡環(huán)，并聯(lián)用三角固位體，三角固位體可以考慮使用頰側(cè)牙間三角固位體或者墊加頰側(cè)三角固位體等。

從通常情況來(lái)看，牙槽骨吸收未超過(guò)1/2牙，那么可以考慮保留牙治療，如果在2/3的范圍，那么修復(fù)治療應(yīng)考慮到此牙重要程度，根據(jù)其重要性來(lái)決定是否拔除或保留;如果患者并發(fā)有重度糖尿病等系統(tǒng)性疾病，牙槽骨吸收超過(guò)1/2牙這個(gè)范圍則立刻拔除;其次，牙槽骨吸收已達(dá)到根尖，或已達(dá)到根周，且均有陰影，那么此類情況也應(yīng)執(zhí)行拔除。在保留牙的治療中，對(duì)于有牙周病患牙應(yīng)該將其咬合創(chuàng)傷有效去除，對(duì)患牙的冠根比做出有效改善，并在義齒設(shè)計(jì)中對(duì)松動(dòng)牙有良好的固定預(yù)設(shè)，從而降低修復(fù)失敗的發(fā)生率。此外，加強(qiáng)對(duì)老年患者的健康教育，讓患者對(duì)牙齒修復(fù)有進(jìn)一步的認(rèn)知，其也是提高修復(fù)成功的關(guān)鍵措施，故應(yīng)考慮此類因素，讓患者定期復(fù)診，及早地將可能導(dǎo)致修復(fù)失敗的因素消除。