霍寅萍

(江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 211800)

我院自2013年開始采用酮替芬聯(lián)合α-細(xì)辛腦對喘息性支氣管炎患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年3月至2014年4月我院呼吸內(nèi)科收治的62例喘息性支氣管炎患者為研究對象。(1)符合全國慢性支氣管炎專業(yè)會(huì)議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。喘息型診斷符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有喘息癥狀。(2)發(fā)病至入院治療時(shí)間≤4 d;(3)排除支氣管哮喘、COPD、嚴(yán)重呼吸衰竭、非呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)呼吸道疾病及其他慢性氣道疾病，患者近四周未使用任何種類的糖皮質(zhì)激素。排除糖尿病、肥胖、惡性腫瘤或并發(fā)嚴(yán)重感染性疾病。其中，男33例，女29例，年齡23～63歲，平均年齡(41.1±10.7)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法分為對照組與觀察組，各31例。兩組患者一般資料(年齡、性別、臨床癥狀)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 分組治療前62例患者均接受常規(guī)治療，積極予抗感染，吸氧處理。觀察組給予α-細(xì)辛腦(衡陽恒生制藥有限公司，規(guī)格4 mg)，每次取16mg溶于100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1～2次/d，連續(xù)治療7d。同時(shí)給予富馬酸酮替芬片口服，0.5 mg/次，早晚各一次。對照組患者接受氨茶堿靜脈滴注，每次取0.25g溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1～2次/d，記錄患者臨床癥狀及肺部濕羅音變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療中臨床癥狀改變的時(shí)間，如咳嗽、喘息、肺部濕羅音及肺部痰鳴音消除時(shí)間;(2)比較兩組治療有效率及安全性，治療有效率為顯效與有效之和，其中，顯效為治療后患者臨床癥狀與體征完全消失，胸部X線片恢復(fù)正常;有效為治療后患者臨床癥狀與體征明顯減輕，胸部X線片顯示征象有所吸收;無效為治療后病情未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)(±s)和百分比的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀和體征持續(xù)時(shí)間比較 見表1。治療后，觀察組患者咳嗽、喘息、肺部啰音、及肺部痰鳴音的持續(xù)時(shí)間均少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床癥狀和體征持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者臨床癥狀和體征持續(xù)時(shí)間比較(±s)

分組 n 咳嗽(d) 喘息(d) 肺部啰音(d) 肺部痰鳴音(d)0.044 0.039 0.041 0.043 31 6.72±2.09 4.32±1.37 6.60±1.32 3.65±2.10對照組 31 7.32±1.81 5.24±1.82 7.37±2.05 4.72±1.78 t值 4.914 5.235 5.642 4.145 P值觀察組

2.2 兩組治療有效率比較見表2。觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療有效率比較(n)

2.3 安全性分析兩組患者治療過程中出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)及皮疹，不良反應(yīng)輕微，經(jīng)積極處理后癥狀消失。

3 討論

3.1 喘息性支氣管炎是威脅患者健康的嚴(yán)重疾病，是一種過敏性的、與呼吸道有關(guān)的常見疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為病程較長且反復(fù)發(fā)作，常規(guī)抗炎治療后患者病情可得到緩解，但部分患者仍存在痰多、肺部濕羅音、吸收差等問題。解決呼吸道痰液堵塞，加快患者肺部鳴痰的吸收是治療喘息性支氣管炎的關(guān)鍵［1-2］。

3.2 傳統(tǒng)用藥氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，但其安全范圍小，治療指數(shù)窄，體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。

3.3 α-細(xì)辛腦是中藥石菖蒲的有效成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)其具有較好的β2受體激動(dòng)作用，可對抗組胺，舒張支氣管平滑肌，減少內(nèi)源性炎性物質(zhì)的釋放，改善呼吸道循環(huán)，降低支氣管痙攣，持久擴(kuò)張支氣管，降低痰液粘稠度，同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜、抑制咳嗽中樞的作用，能夠較為迅速的改善患者的臨床癥狀、縮短病程。酮替芬具有較強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)，能夠抑制組胺及白三烯的釋放，可對抗過敏原引起的支氣管痙攣。李敏［3］研究表明，酮替芬聯(lián)合α-細(xì)辛腦對喘息性支氣管炎的療效較好，可較快的改善患者的臨床癥狀，提高治療的有效率。高峰［4］等學(xué)者研究表明α-細(xì)辛腦可使患者的臨床癥狀快速消失，有較少并發(fā)癥的發(fā)生，具有提高臨床治愈率和縮短病程的效果。

本文采用酮替芬聯(lián)合α-細(xì)辛腦對31例喘息性支氣管炎患者進(jìn)行治療，同樣縮短了患者咳嗽、喘息、肺部啰音、及肺部痰鳴音的持續(xù)時(shí)間，提高了治療的有效率，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)本實(shí)驗(yàn)表明酮替芬聯(lián)合α-細(xì)辛腦對喘息性支氣管炎的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］呂斌.阿奇霉素聯(lián)合酮替芬、鹽酸氨溴索治療肺炎支原體肺炎療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(29):48.

［2］趙李宏，吳建梅，武鳳蘭，等.α-細(xì)辛腦近10年研究概述［J］.中國中藥雜志，2007，32(7):562-565，650.

［3］李敏.α-細(xì)辛腦、酮替芬佐治喘息性肺炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(9):119-120.

［4］高峰.細(xì)辛腦霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(7):1052-1053.