曹 慧

20世紀(jì)70年代積極心理學(xué)的興起，使很多學(xué)者致力于挖掘個(gè)體自身的優(yōu)點(diǎn)和潛能［1］。心理韌性即積極心理學(xué)范疇的概念，學(xué)者們對此有不同理解。特質(zhì)論或能力論者認(rèn)為它是一種相對穩(wěn)定的人格特質(zhì)，以克服和戰(zhàn)勝逆境并恢復(fù)常態(tài)的能力為特征［2］；結(jié)果論者認(rèn)為它是個(gè)體經(jīng)歷困境后產(chǎn)生的積極適應(yīng)的結(jié)果［3］；過程論者認(rèn)為它是個(gè)體面對壓力、逆境時(shí)適應(yīng)或應(yīng)對的動(dòng)態(tài)過程［4，5］。近年來，我國高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展，社會(huì)對護(hù)理教育的要求也越來越高。護(hù)生不僅要面對學(xué)業(yè)和就業(yè)壓力，還要懂得如何處理醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，以滿足醫(yī)院和社會(huì)對護(hù)理專業(yè)人員的高要求。有研究表明，護(hù)生感受到的壓力明顯高于同年級(jí)的醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生［6］。如何提高護(hù)生心理韌性，為他們的職業(yè)發(fā)展和自我成長奠定基礎(chǔ)，是高等醫(yī)學(xué)教育亟待加強(qiáng)的工作之一。批判性思維，即對所學(xué)知識(shí)的性質(zhì)、價(jià)值及真實(shí)性、精確性所進(jìn)行的個(gè)人分析、評價(jià)、推理、解釋和判斷，并在此基礎(chǔ)上合理決策。國際醫(yī)學(xué)教育組織將批判性思維作為全球醫(yī)學(xué)教育7個(gè)基本要求之一，并明確醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到批判性思維的6條基本標(biāo)準(zhǔn)［7］。將評判性思維納入高等護(hù)理教育教學(xué)目標(biāo)已在教育界達(dá)成了共識(shí)［8］。本研究擬在?？圃谛Ｗo(hù)生中進(jìn)行批判性思維能力與心理韌性的相關(guān)性研究，探討批判性思維能力與心理韌性的關(guān)系，以便為提高護(hù)生的批判性思維能力和心理韌性提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣的方法，選取我校護(hù)理專業(yè)在校生191人作為研究對象，其中一年級(jí)101人，二年級(jí)90人；男生8人，女生183人；年齡15歲～20歲（17.73歲±11.53歲）；來自城市的92人，農(nóng)村的99人；獨(dú)生子女88人，非獨(dú)生子女103人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，由研究者與相關(guān)部門取得聯(lián)系并獲得許可后，將問卷一對一地發(fā)放至被調(diào)查護(hù)生手中，并講解調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法，獲得調(diào)查對象知情同意，并且當(dāng)場回收。為保護(hù)參加者隱私，問卷均采取無記名方式。此次研究共發(fā)放問卷202份，回收 有 效 問 卷1 9 1份 ，有 效 回 收 率 為94.6%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般資料調(diào)查問卷 此部分由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、班級(jí)、生源地和是否獨(dú)生子女，共6項(xiàng)。

1.2.2.2 批判性思維量表 采用香港理工大學(xué)翻譯、修訂的加利福尼亞批判性思維問卷中文版（CTDI－CV）［9］，共70個(gè)條目，其中正性題目30題，負(fù)性題目40題。該問卷用于測量批判性思維的7個(gè)特質(zhì)：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。量表采用Likert 6分制，負(fù)性條目賦值為“1分、2分、3分、4分、5分、6分”，正性條目反向賦值，總分≤210分表示負(fù)性批判性思維，211分～279分表示批判性思維特質(zhì)不明確，≥280分表示正性批判性思維，≥350分表示具有強(qiáng)的批判性思維。各特質(zhì)的分?jǐn)?shù)≤30分表示負(fù)性特質(zhì)表現(xiàn)，31分～39分表示批判性思維中等，≥40分表示正性特質(zhì)表現(xiàn)，≥50分為強(qiáng)的特質(zhì)表現(xiàn)。批判性思維問卷中文版的內(nèi)容效度系數(shù)為0.89，α值為0.90，各特質(zhì)的α值為0.54～0.77［9］。

1.2.2.3 青少年心理韌性量表 采用胡月琴等［10］在質(zhì)性研究基礎(chǔ)上編制的青少年心理韌性量表測量護(hù)生的心理韌性水平。該量表由27個(gè)條目構(gòu)成，量表包括目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持和人際協(xié)助5個(gè)維度，反映了逆境情境下，青少年的認(rèn)知、情緒、行為及所處環(huán)境對幫助其抵御逆境、獲得良好適應(yīng)的有效性，量表采用5點(diǎn)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明心理韌性越大?？偭勘淼摩林禐?.85，有良好的信度和結(jié)構(gòu)效度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson法進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校護(hù)生心理韌性得分情況（見表1）

表1 在校護(hù)生心理韌性得分情況（±s） 分

表1 在校護(hù)生心理韌性得分情況（±s） 分

心理韌性維度 條目得分 總分目標(biāo)專注3.29±0.60 83.69±9.90 3.56±0.67 16.56±3.62情緒控制 3.32±0.58 17.62±3.61積極認(rèn)知 3.25±0.46 15.05±3.36家庭支持 3.60±0.57 17.60±3.07人際協(xié)助 3.36±0.56 16.86±3.66總分

2.2 在校護(hù)生批判性思維得分情況（見表2）

表2 在校護(hù)生批判性思維能力得分情況（±s） 分

表2 在校護(hù)生批判性思維能力得分情況（±s） 分

批判性思維特質(zhì) 得分范圍 得分尋找真相 15～60 38.42±6.74開放思想 24～54 39.09±5.03分析能力 25～60 40.39±6.38系統(tǒng)化能力 20～58 37.79±6.04自信心 15～57 35.24±7.92求知欲 21～60 40.68±8.86認(rèn)知成熟度 17～60 42.80±7.48總分 165～341 231.60±27.11

2.3 在校護(hù)生批判性思維能力與心理韌性的相關(guān)性分析（見表3）

表3 在校護(hù)生批判性思維能力與心理韌性的相關(guān)分析（r值）

3 討論

大學(xué)生的身心發(fā)展處于未完全成熟期，自我調(diào)控能力相對較弱，面對復(fù)雜的自身和社會(huì)問題時(shí)容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理沖突和心理壓力。具有良好心理韌性的大學(xué)生，能夠忍受和應(yīng)對逆境，擁有積極的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。有學(xué)者認(rèn)為，依據(jù)青少年心理韌性量表?xiàng)l目得分，將平均分減去標(biāo)準(zhǔn)差所得值，可分為3個(gè)水平：≤2.44分為低等水平；2.45分～3.55分為中等水平，≥3.56分為高等水平［11］。本次研究顯示，?？谱o(hù)生心理韌性得分為（3.29±0.60）分，處于中等水平。葉艷勝等［12］調(diào)查顯示，護(hù)理本科生心理韌性得分為（3.51±0.56）分。由于行業(yè)競爭不斷加劇，專科護(hù)生要應(yīng)對學(xué)業(yè)、就業(yè)、人際關(guān)系等各方面壓力，相對于護(hù)理本科生，?？谱o(hù)生心理韌性仍有提升的空間和必要［13］。目前國內(nèi)研究大學(xué)生心理韌性的對象主要為貧困大學(xué)生、軍校大學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生，對?？谱o(hù)生心理韌性的關(guān)注較少；研究內(nèi)容主要有量表的修訂，心理韌性與應(yīng)對、自我效能感、社會(huì)支持等變量的相關(guān)性研究。護(hù)理教育過程中如何提高護(hù)生心理韌性、心理韌性與批判性思維之間的相關(guān)性研究較少。本研究發(fā)現(xiàn)，?？谱o(hù)生評判性思維能力較弱，CTDI－CV 總分為（231.60±27.11）分，處于中等水平，與周麗榮等［14］研究結(jié)果相一致。這可能與護(hù)生長期接受灌輸式教育有關(guān)，學(xué)校和教師應(yīng)注意創(chuàng)造良好的培養(yǎng)環(huán)境，改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)生批判性思維能力［15］。批判性思維各特質(zhì)得分大于最低認(rèn)可分40分的依次有認(rèn)知成熟度、求知欲、分析能力，提示護(hù)生獲得專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的潛力較大，但其他各亞類得分較低提示護(hù)生求知的客觀性、可信度有待研究，如何系統(tǒng)地組織和主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，提高護(hù)生自信心是教師需要引導(dǎo)的方面。教育者可因勢利導(dǎo)，保護(hù)護(hù)生求知欲，培養(yǎng)形成健康的人生觀和良好的職業(yè)道德，在課堂設(shè)計(jì)中運(yùn)用多種教學(xué)方法，如應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)（PBL）等方法，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，有效提高護(hù)生評判性思維能力［16］。護(hù)理批判性思維包括智力因素、認(rèn)知技能因 素 和 情 感 態(tài) 度 因 素［17］，CTDI－CV問卷從尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)特質(zhì)測量批判性思維。很多學(xué)者認(rèn)為，心理韌性的組成是多維的，包括氣質(zhì)、性格特征、認(rèn)知方式和問題解決能力［18］。它不僅在個(gè)體遇到壓力或創(chuàng)傷等危險(xiǎn)因素時(shí)才發(fā)揮作用，在沒有遭受創(chuàng)傷或面對生活壓力條件下，心理韌性也會(huì)發(fā)揮積極作用，維持正常心理狀態(tài)，促使人們尋求自我實(shí)現(xiàn)、利他、智慧的能量。如何提高心理韌性、提高幸福感是護(hù)理教育工作者長期的奮斗目標(biāo)［19－21］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的批判性思維總分以及護(hù)生的分析能力和自信心維度得分與心理韌性總分呈正相關(guān)；而批判性思維總分與心理韌性維度中的目標(biāo)專注、積極認(rèn)知呈正相關(guān)。由此可見，在護(hù)理教育中要提高護(hù)生心理韌性，可以從批判性思維入手，課程設(shè)置上適當(dāng)增加實(shí)踐課、人文課程，全面提高學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)；教學(xué)方法上運(yùn)用PBL、Seminar教學(xué)等多種手段，引發(fā)主動(dòng)思考和分析能力，挖掘護(hù)生的自身優(yōu)勢，增強(qiáng)自信心；教學(xué)評價(jià)上不應(yīng)僅限于書本內(nèi)容的理論知識(shí)記憶，更要通過主觀題、分析題等培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知、思考和創(chuàng)造的技能［22］，不僅應(yīng)強(qiáng)調(diào)考核的必要性，更要引導(dǎo)護(hù)生通過考核有效改進(jìn)和提高學(xué)習(xí)方法和現(xiàn)狀，更好地面對今后的各類挑戰(zhàn)［23］。

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