孫孟瑞 王詠梅

（天津市第三中心醫(yī)院，天津 300170）

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，CT增強(qiáng)檢查成為現(xiàn)代疾病診斷的重要手段［1］。圍繞CT檢查的健康教育也顯得愈加重要。但是CT檢查患者在院時(shí)間短暫，與醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的交流時(shí)間，接受健康教育的時(shí)間較少。為此，我院放射科圍繞著CT檢查的過(guò)程制訂出一套有針對(duì)性的健康教育路徑，應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查的患者并獲得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取2012年3至10月在我院CT室接受增強(qiáng)CT檢查的患者950例。男508例，女442例，年齡26～92歲。患者意識(shí)清楚，有自主表達(dá)能力且知情同意。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各475例。試驗(yàn)組男285例，女190例，平均年齡（63.6±2.7）歲。文化程度：小學(xué)及以下71例，初、高中214例，大專及以上190例。對(duì)照組男223例，女252例，平均年齡（61.7±3.9）歲。文化程度：小學(xué)及以下66例，初、高中221例，大專及以上188例。

2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢查前所有患者均履行告知程序，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育，即護(hù)士在操作過(guò)程中隨機(jī)向患者講解CT增強(qiáng)檢查的相關(guān)知識(shí)。試驗(yàn)組采用健康教育路徑，依據(jù)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》制定CT增強(qiáng)檢查患者健康教育路徑表（表1）。由護(hù)士采用一對(duì)一的形式，根據(jù)CT增強(qiáng)檢查患者健康教育路徑表的時(shí)間、內(nèi)容要求、結(jié)合患者病情進(jìn)行系統(tǒng)、有計(jì)劃、連續(xù)性的健康教育。于檢查結(jié)束時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：檢查前的準(zhǔn)備、檢查中呼吸配合、造影劑過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)、檢查中體位配合、檢查后的注意事項(xiàng)及水化療法的重要意義。每題2分，滿分10分。根據(jù)患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描的相關(guān)知識(shí)的掌握情況，得分≥8分為掌握；7～6分為基本掌握；＜6分為未掌握。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組進(jìn)行分析。

表1 CT增強(qiáng)檢查患者健康教育路徑表

3 結(jié)果

兩組患者知識(shí)掌握情況比較見表2。

表2 兩組患者CT增強(qiáng)掃描相關(guān)知識(shí)掌握情況

兩組患者知識(shí)掌握情況，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

4 討論

4.1 健康教育路徑能規(guī)范教育內(nèi)容 傳統(tǒng)健康教育往往是將教育內(nèi)容一次性灌輸給患者且隨意性較強(qiáng)，患者真正理解和接受的內(nèi)容不多，并且容易遺忘［2］。而健康教育路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框架指南，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，按照檢查的階段實(shí)施健康教育，做到有的放矢。一方面護(hù)士可以有計(jì)劃性和預(yù)見性對(duì)患者實(shí)施健康教育；另一方面，健康教育路徑的實(shí)施促進(jìn)患者自覺地采用有利于檢查成功的行為。比如大多數(shù)患者對(duì)對(duì)比劑較為陌生，即便出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)也渾然不知，從而造成嚴(yán)重的后果。所以對(duì)造影劑知識(shí)的介紹，不但有助于患者了解造影劑的功能和價(jià)值，而且當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)可以及時(shí)通知護(hù)士，從而降低造影劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

4.2 健康教育路徑有助于提高患者檢查時(shí)的依從性 依從性是指患者檢查的配合程度與醫(yī)囑的一致性。健康教育路徑更加關(guān)注在規(guī)定的階段完成相應(yīng)的任務(wù)，在檢查前向患者以操作示范的方法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并在講解完，要求患者回示，這樣可增強(qiáng)患者的感性認(rèn)識(shí)，提高操作的成功率。

4.3 健康教育路徑促進(jìn)醫(yī)、技、護(hù)協(xié)作 CT增強(qiáng)檢查是涉及多專業(yè)多人共同完成的一項(xiàng)工作。在討論、制定護(hù)理路徑表中，有醫(yī)、技、護(hù)三方共同參與討論，通過(guò)各專業(yè)不同角度，每個(gè)角色為完成同一工作目標(biāo)：獲得好的影像資料，幫助診斷和治療［3］和保證患者舒適安全，在此前提下制定出的健康教育路徑是較科學(xué)、完善的。在實(shí)施路徑前的制定到實(shí)際運(yùn)用中，再到最后的工作總結(jié)，加深了三方的合作和交流，提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高了工作效率。

目前國(guó)內(nèi)影像護(hù)理專業(yè)發(fā)展緩慢，影像專業(yè)護(hù)理尚未形成，缺乏整套的影像護(hù)理工作的基本知識(shí)［4］。傳統(tǒng)護(hù)理教育對(duì)檢查前準(zhǔn)備、檢查后注意事項(xiàng)、觀察內(nèi)容、造影劑知識(shí)未給予足夠的重視，或僅在患者提出問(wèn)題時(shí)才進(jìn)行指導(dǎo)，隨意性較大，缺乏預(yù)見性和系統(tǒng)性。隨著健康教育路徑的開展，我們制定出一整套貫穿于CT檢查前、中、后各個(gè)階段的健康教育方法，內(nèi)容較全面，涉及各個(gè)階段配合檢查的必要知識(shí)。不僅可以營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了患者配合CT檢查的能力，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性，有效提高了患者在CT檢查中的配合程度，將被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。使健康教育向程序化、標(biāo)準(zhǔn)化趨同。

〔1〕 楊艷珍，葉云婕，歐海鳳.CT模擬定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（12）：319-320.

〔2〕 馬從鳳，檀美芳，符冰，等.癌癥患者健康教育缺陷分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（11）：106-108.

〔3〕 陳秀梅，齊玲俊.理順臨床醫(yī)師、影像醫(yī)師、護(hù)士與患者關(guān)系做好影像護(hù)理工作的思考［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（10）：104-106.

〔4〕 鄭淑梅，雷晶，鄭樹香.醫(yī)學(xué)影像護(hù)理現(xiàn)狀和進(jìn)展［J］.介入放射雜志，2010，14（4）：425-426.