【摘要】 目的 在臨床上采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤保守治療宮外孕患者，對治療的效果進行分析和探討。方法 我院收治了28例宮外孕患者，按照隨機數(shù)字表法分組為對照組（15例）和試驗組（13例）。對照組中：給患者肌肉注射甲氨蝶呤聯(lián)合口服米非司酮片治療；試驗組：在對照組治療的基礎(chǔ)上采用中藥方劑治療。結(jié)果 試驗組治療有效率為86.7%明顯高于對照組；試驗組患者血HCG的下降到正常的時間（2.3±0.4）d明顯低于對照組（4.9±1.4）d（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤保守治療宮外孕患者，具有非常好的治療效果，并且治療療程明顯縮短，患者發(fā)生的不良反應(yīng)少，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；中藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.277 文章編號：1004-7484（2013）-11-6362-02

宮外孕主要就是指受精卵在子宮的外腔外進行著床，也叫做異位妊娠[1]。在患者中最為常見的一個妊娠部位就是輸卵管。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，對宮外孕的確診也非常的明確，為患者的治療提供了強有力的保障。目前，我院采用中藥聯(lián)合西藥來對患者進行保守治療，具有無創(chuàng)傷和安全經(jīng)濟等特點，患者易接受，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我院在2010年1月——2013年8月期間，一共收治了宮外孕患者28例，患者年齡在22-38歲之間，平均為（27.0±1.5）歲；按照隨機數(shù)字表法分組為對照組（15例）和試驗組（13例）。兩組患者的年齡等資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給患者肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）（鄭州永和制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020546）50mg，1-2次/d，口服米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20083780）10mg，100mg/d，空腹服用，1次/d，共給藥3d。

1.2.2 試驗組 在對照組給予基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑，配方：蜈蚣8g、桃仁8g、赤芍15g、丹參15g、三棱5g、莪術(shù)15g。加水進行煎熬，取汁250ml服用，1劑/d，早晚各服用1次，連續(xù)服用5d。

1.3 療效評價標準 治愈：患者在臨床上的癥狀全部消失，妊娠包塊明顯縮小，患者的血HCG值已達到正常范圍[2]。好轉(zhuǎn)：患者在臨床上的癥狀消失，妊娠包塊縮小，患者的血HCG值有明顯的下降幅度，但沒有達到范圍內(nèi)。無效：患者的腹痛癥狀沒有得到減輕或者出現(xiàn)加重情況，患者的陰道出血沒有減少或癥狀加重；包塊沒有減小或增大；患者血HCG值沒有出現(xiàn)下降或上升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]。

2 結(jié) 果

試驗組治療有效率為86.7%明顯高于對照組；試驗組患者血HCG的下降到正常的時間（2.3±0.4）d明顯低于對照組（4.9±1.4）d（P<0.05）。

2.1 兩組患者的治療情況進行比較 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 試驗組：1例嘔吐、惡心，1例輕度口腔潰瘍；對照組：5例惡心和嘔吐癥狀，2例口腔潰瘍；經(jīng)過治療后，患者癥狀完全消失，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在婦科疾病中，宮外孕是一種非常常見的急腹癥，對婦女的生命健康造成了嚴重的威脅。宮外孕主要發(fā)生的部位：角部、子宮頸部、輸卵管、卵巢等；還有一些是生殖器以外的部位，主要有：肝、腸系膜、脾、大網(wǎng)膜等。但是，輸卵管妊娠在整個宮外孕中占到了95.0%以上。隨著生活水平和經(jīng)濟地不斷提高。絕大多數(shù)患者是希望能夠保持生育功能，所以，對于患者來說，進行及早地診斷和及時治療是非常重要和關(guān)鍵。在臨床上，對于沒有發(fā)生破裂的患者，血HCG在2000IU/L以下的患者，可以對患者進行藥物保守治療，這樣可以最大程度的減少對患者的創(chuàng)傷，減少患者的痛苦[4]。

對患者采用傳統(tǒng)的治療方法主要是手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有腹腔鏡和開腹手術(shù)。但是，對患者進行開腹手術(shù)，會使得出血量增加，術(shù)后盆腔創(chuàng)面很容易出現(xiàn)粘連，進而導(dǎo)致不孕的情況發(fā)生；然而對患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，由于費用昂貴，使得部分患者難以接受。本次的研究，主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，使用中藥進行治療。西藥的作用主要是殺胚，中藥的作用主要是殺胚和活血化瘀。另外，給患者服用中藥，還可以抑制病灶的出血情況，使得壞死的胚胎和盆腔處的積血進行吸收，使得病灶旁邊的粘連減少，對輸卵管的再通和功能的恢復(fù)非常有幫助。

總之，采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤來對宮外孕患者進行治療，效果非常顯著，并且發(fā)生的不良反應(yīng)少，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱素榮.宮外孕保守治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，02（3）：421-422.

[2] 丁玉梅.宮外孕保守治療的護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，04（9）：1467-1468.

[3] 楊玉平.宮外孕保守治療患者心理特點及護理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14（23）：155-156.

[4] 史秀云.未破裂宮外孕保守治療的臨床觀察與護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，08（9）：80-81.