【摘要】 目的 確定影響中藥藥浴治療法對風熱型小兒外感發(fā)熱退燒的治療關鍵性因素。方法 設計不同溫度、藥液濃度、洗浴時間分組進行實驗。結果 2g/100ml組的退熱治療效果最好。結論 藥液濃度為2g/100mL，藥液溫度為（39±1）℃，藥浴時間為15-25min為治療風熱型小兒外感發(fā)熱的退熱效果最佳[1]。

【關鍵詞】 中醫(yī)藥?。恍和飧邪l(fā)熱；退熱效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.769 文章編號：1004-7484（2013）-11-6759-01

風熱型小兒外感發(fā)熱是兒科當中最常見的一種疾病，它的發(fā)病幾率占整個兒科疾病的首要位置。風熱型小兒外感發(fā)熱在現(xiàn)代的醫(yī)學上它是隸屬于呼吸道的感染，臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、懼寒、便秘等。在西醫(yī)的治療手段里主要是通過退燒、抗毒藥素注射等方法，效果雖然較為明顯但是存在一定副面作用。藥浴作為我國傳承了幾千年的外治法，其原理是通過藥物對人體脈絡的影響，調節(jié)人體的氣血功能，以達到一個扶正祛邪、調整陰陽而治愈疾病的效果[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 根據(jù)某省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科門診2013年1月——2013年5月收集的病例192例，其中肺炎患者2例，化膿性扁桃體炎2例，由于各種不良因素而導致無法遵守治療的患者有24例，符合研究方案者共164例，其中男的有100例，女的有64例；年齡階段在6個月-4歲，平均年齡（1.56±1.37）歲；體溫37.9-39.9℃，平均體溫（38.73±0.48）℃；患病在2-48h之內，平均患病時間是（24.96±14.92）h。由于各因素的不同，年齡、患病時間、體溫、等方面的差異沒有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2 病例選擇的標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 根據(jù)全國高等院校教材《兒科學》的標準：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，鼻塞，流鼻涕，咳嗽；②咽部充血，扁桃體腫大；③血常規(guī)檢查中性粒細胞、淋巴細胞異常[3]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥物管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》相關規(guī)定，診斷為風熱型小兒外感發(fā)熱的標準為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、懼寒、尿黃、便秘等癥狀，再配合上對舌頭和指紋的判斷，舌頭主要表現(xiàn)為發(fā)紅，舌苔薄黃，指紋發(fā)紫，即可確診。

1.3 方法

1.3.1 研究的設計 通過對藥液的溫度濃度藥浴時間的進行分析設計，藥液濃度為0g/100ml、1g/100ml、2g/100ml三個水平組，藥液溫度為（38±1）℃和（40±1）℃兩個水平組，藥浴時間分別為15min和25min，啟用多因素多水平分析法進行設計，共分為12個組合，每個組合重復8次，總共96次。

1.3.2 治療方法 ①基礎治療，通過靜脈注射炎琥寧液來觀察對比，就以重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)的，批號為09081240，80mg/支的炎琥寧液為例，每次的注射標注是5mg/kg體重，每天1次；體溫在38.5℃以上的患者，還應該用泰諾林進行退熱（上海強生制藥有限公司，批號：090907270，15ml/瓶），每次注射的標準為0.1ml/kg體重。②藥浴治療，藥浴配方的藥物由薄荷、柴胡、連翹、荊芥、青蒿各20g，炒牛蒡子、川芎各10g等。并將以上藥物磨成直徑為5mm的顆粒，并裝袋備用，每袋重量為160g。使用的時候，將藥物放入清水中煮沸，然后過濾出實驗所需的藥液進行清水配比制作出所要的濃度。每天進行洗浴一次，洗浴后在進行靜脈注射炎琥寧液。

2 結 果

在多天實驗后對所繪制的體溫曲線圖進行比較。在不同溫度組不同藥浴濃度以及不同時間組的體溫曲線面積比較之下，藥浴濃度為2g/100ml，藥浴溫度為（39±1）℃，藥浴時間控制在15-25min效果時是最佳的。

3 討 論

小兒由于身體體質比較弱，皮膚比較嫩，所以在藥浴過程中對時間溫度濃度都有個很嚴格的要求，本研究就是依據(jù)小兒的具體情況通過對藥浴的溫度、濃度、時間三個關鍵性因素進行了研究，對藥浴的濃度、溫度、時間都有個最佳的確定，從而也為治療小兒風熱型外感發(fā)熱提供了操作依據(jù)。

藥浴療法就是通過改變人體脈絡氣血的一種簡便而快捷有效的外治方法，它操作簡單，適用范圍廣，藥物簡單效果快，臨床安全，并且還可以彌補內治的不足之處[4]。在小兒方面效果更是顯著，因為小兒的皮膚柔嫩親水水強，對藥物的吸收滲透性強，所以更加增強了藥物的作用。

參考文獻

[1] 單海軍，侯江紅，董志巧.中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱技術操作規(guī)范研究[A].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（1）：11-12.

[2] 秦鳳華，王雅麗，周莉莉.基于“外治之理，即內治之理”從中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[A].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，（7）：782-784.

[3] 楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：305.

[4] 侯江紅，單海軍，王中玉，李瑋，朱珊，董志巧，陳建設.中藥藥浴退熱療效觀察及影響因素分析[R].中醫(yī)雜志，2011，（14）：1207-1209.