【摘要】 目的 評(píng)價(jià)觀察針刀配合中藥熏蒸治療跟骨骨刺的效果。方法 選取我院2011年8月——2013年1月收治的60例跟骨骨刺病患，每周對(duì)其進(jìn)行一次針刀治療工作；進(jìn)行針刀治療后第二天開始中藥熏蒸工作，一個(gè)療程為兩周。結(jié)果 在本次研究的60例病患中，治愈48例，好轉(zhuǎn)8例，無顯著效果4例，總體有效率為93.3%。結(jié)論 針刀配合中藥治療跟骨骨刺的效果較好，并且操作方法簡(jiǎn)單。

【關(guān)鍵詞】 跟骨骨刺；針刀；中藥熏蒸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.758 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6750-01

跟骨骨刺是一種中老年常見疾病，屬于骨科疾病治療中相對(duì)困難的病癥，其發(fā)病原因和勞損程度與退化之間有著緊密聯(lián)系。在治療過程中一般使用的較多的西醫(yī)療法，使用利美達(dá)松、醋酸潑尼松龍加利多卡因封閉療法，但是此種治療方式不適宜骨質(zhì)疏松與存在心血管疾病的人使用。文中選取我院2011年8月——2013年1月收治的60例跟骨骨刺患者，使用針刀配合中藥熏蒸的方式，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月——2013年1月收治的50例跟骨骨刺患者60例，當(dāng)中男性患者28例，女性患者32例，年齡最大的為67歲，最小的為40歲，平均年齡為50歲，病程在1個(gè)月至2年之間不等。病患均有足底部疼痛，跟骨結(jié)節(jié)處壓痛；使用X線示跟骨結(jié)節(jié)處，發(fā)現(xiàn)有雞嘴樣骨刺出現(xiàn)。

1.2 方法 使用針刀配合中藥熏蒸的方式進(jìn)行治療，每周進(jìn)行1次針刀治療，針刀治療之后的第二天開始進(jìn)行中藥熏蒸，為時(shí)一周。

1.2.1 針刀治療 病患采取臥位姿勢(shì)，足部與背部墊上一個(gè)治療枕，跟骨結(jié)節(jié)正中前下方位大致5毫米處定一位；跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突壓痛點(diǎn)，使用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記操作，佩戴口罩與手套，常規(guī)消毒之后使用利多卡進(jìn)行局部麻醉，選擇一次性針刀，規(guī)格為0.6毫米乘50毫米。跟骨結(jié)節(jié)正中前下方壓痛點(diǎn)操作，也就是刀口線和足長(zhǎng)軸之間保持平行，刀體和皮膚大致呈現(xiàn)60度進(jìn)針達(dá)骨刺骨面，刀口轉(zhuǎn)移到骨刺前方，通過跖腱膜，進(jìn)入骨刺和跟骨之間，下到大約1-2刀，水平向?qū)⑵鋭冸x，垂直向進(jìn)行疏通，在提刀刀骨刺尖端，調(diào)整刀口大約90度，在骨刺和腱膜之間切下2刀至3刀，水平向剝離，垂直向疏通。跟骨結(jié)節(jié)里側(cè)部分突壓痛點(diǎn)操作，也就是刀口線和足長(zhǎng)軸之間保持平行，刀體和皮膚之間呈約60度穿透進(jìn)骨刺骨面切一刀至兩刀，調(diào)整刀口90度后再切一刀至兩刀。雙手緊緊抱住腳踝部位，雙手拇指反復(fù)按壓骨刺尖端部位，之后輔助病患盡可能地使其背部與足部伸直，從而方便松解開韌帶。

1.2.2 中藥熏蒸 使用藥用透骨草30克，15克細(xì)辛，25克威靈仙，30克伸筋草，20克紅花，草烏15克。將所有藥物細(xì)細(xì)碾碎放入蒸汽理療機(jī)中，熏蒸病患痛處半個(gè)小時(shí)，每天操作一次，手術(shù)之后的第二天開始操作，維持一周。

1.3 療效判定 治愈：小范圍內(nèi)腫痛消失，沒有壓痛感，各項(xiàng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：腫痛消退或者減輕，自行活動(dòng)時(shí)仍有不適感。無顯著效果：癥狀沒有出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)手中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，60例研究對(duì)象，治愈48例，好轉(zhuǎn)8例，無顯著效果4例，總體有效率為93.3%，見表1。

3 討 論

跟骨骨刺在臨床中發(fā)病概率較高，主要發(fā)病原因是因?yàn)橥劓I膜長(zhǎng)期處于高承受力狀態(tài)，造成跟骨結(jié)節(jié)前端部位出現(xiàn)應(yīng)力性骨膜肌腱炎，并且對(duì)腱膜深面跟前神經(jīng)造成嵌壓而出現(xiàn)的病痛癥狀，針灸理療等等治療效果不好，使用針刀松解切割局部組織，能夠解除局部的高承受力狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)去除骨刺的效果，與此同時(shí)使用針刀能夠改善身體組織的微循環(huán)，在輔以中藥熏蒸操作，能夠更進(jìn)一步地溫經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，能夠有效促進(jìn)小范圍內(nèi)病變組織的康復(fù)，因此治療效果顯著[1]。

過去使用的較多的方式是西藥治療，當(dāng)是西醫(yī)治療中選擇的利美達(dá)松與醋酸潑尼松加利多卡因等多是封閉治療，一些存在骨質(zhì)疏松與心血管疾病的患者不適宜使用西醫(yī)治療。一般治療工作中很少出現(xiàn)針刀配合中藥熏蒸的方式，針刀是閉合性松解術(shù)，是結(jié)合了中醫(yī)的針灸與西醫(yī)的手術(shù)刀形成的一種全新的治療方式，能夠改善病變組織周圍軟組織形式，從而實(shí)現(xiàn)治療的效果[2]。而中藥熏蒸在中醫(yī)里屬于外在治療方式，主要是通過熱氣以及中藥中的各種有效成分，完成祛風(fēng)除痹的效果[3]。兩者之間互相結(jié)合，能夠取得更加有效表現(xiàn)，治療效果顯著。

在治療過程中需要盡量的配合病患情緒，紓解壓力，使病患處于放松狀態(tài)。另外建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系也是非常有必要的，使病患能夠充分的信任醫(yī)護(hù)人員，在治療的過程中和醫(yī)護(hù)人員完成最大程度地配合。不僅能夠使治療過程更加簡(jiǎn)易，也能夠取得更好的治療效果。文中研究的針刀配合中藥熏蒸的治療方式有顯著療效，在臨床之治療中值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉玉.針刀配合中藥熏蒸治療跟骨骨刺療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，05（20）：157-159.

[2] 賈曉慶.針刀配合中藥熏蒸治療跟骨骨刺的療效與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，03（12）：221-222.

[3] 黨麗莉.中藥熏蒸治療中風(fēng)后肢體腫脹麻木129例[J].中國(guó)地方病防治雜志，2012，05（11）.