【關(guān)鍵詞】 合理飲食；高血壓；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.211 文章編號：1004-7484（2013）-11-6314-02

隨著人們物質(zhì)水平的提高，高血壓的發(fā)生率也越來越高。因為常常沒有明顯的癥狀，高血壓常被稱為“無聲的殺手”。盡管早期不容易被發(fā)現(xiàn)，但它卻并不因此減少對機體的傷害。高血壓在發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥出現(xiàn)過程中，不均衡膳食是導(dǎo)致高血壓患病率升高的主要誘因。因此膳食營養(yǎng)調(diào)控是控制輕中度高血壓的首要措施。合理的飲食不僅可以預(yù)防高血壓發(fā)生，而且能降低血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于高血壓患者或有高血壓家族史的人限鹽、限酒控制體重尤為重要。所以，患有高血壓的病人在飲食當中一定要注意合理的搭配及食物的營養(yǎng)平衡。

1 高血壓產(chǎn)生與營養(yǎng)不良

由于國人膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，營養(yǎng)不均衡（不均衡膳食，營養(yǎng)不平衡是指日常生活中動物類食物及油脂類消費過多，谷類食物偏低；蔬菜、水果、豆類及其制品、奶類及其制品攝入量較低，達不到膳食指南推薦量的20%）致使目前高血壓患病率不斷升高，成人血脂異?；疾÷矢哌_20%左右。尤其值得注意的是，據(jù)統(tǒng)計，我國超重和肥胖人群占總?cè)丝诘?9.9%，超標的體重成為增加血壓負擔的重要因素之一。

有關(guān)資料顯示，25歲至40歲以下人群，正常體重下患病率為11.3%，而肥胖者患病率達到44.5%。肥胖的人用藥物控制血壓相對來說比較難一些，要劑量多一些才能得到控制。我國的人群研究結(jié)果無論單因素或多因素分析，均證明體質(zhì)指數(shù)偏高，是血壓升高的獨立危險因素。而肥胖是由于攝取的脂肪、碳水化合物等能量物質(zhì)較多，而運動不足，吸收與消耗不對等，使能量物質(zhì)轉(zhuǎn)換為脂肪形成的。

高鹽飲食是引起高血壓早發(fā)的一個很重要的原因。這是因為高鈉可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。中國北方人食鹽多于南方，所以北方的高血壓發(fā)病率比南方高。每天的食鹽量最好小于6克，這樣血壓就能控制得更好一些。經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。

2 平衡膳食對高血壓的預(yù)防與治療作用

采用平衡膳食手段防治高血壓具有明顯效果，其原理是通過膳食中營養(yǎng)素的調(diào)整使心排出量恢復(fù)正常，并使外周阻力下降，最終控制血壓升高，舒緩病情。飲食營養(yǎng)護理與藥物治療相結(jié)合，可以減少用藥劑量，避免長期大量使用降壓藥引起的副作用。

高血壓患者應(yīng)建立起正確的膳食觀念，在限鹽的條件下做到平衡膳食，天天都應(yīng)該攝進一定量的谷物、水果、蔬菜和動物蛋白等?；颊呖梢愿鶕?jù)平衡膳食金字塔來規(guī)劃自己的一日三餐。國內(nèi)外營養(yǎng)學界通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，過多攝取某些營養(yǎng)素，會降低患病病人的抵抗力，并使疾病加重。在正常情況下，人體的熱量需要是與食欲相適應(yīng)的，當正常食欲得到滿足時，其熱量需要一般也可滿足，體重可以維持不變。假如熱量供給過多，就會引起體重增加。單從這一方面來講，高血壓病人就不應(yīng)該忽視日常飲食中對熱量攝入的控制。

高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟驟停。

控制每日的食鹽攝入量，實質(zhì)上是為了控制礦物質(zhì)鈉。鹽吃得多了，會導(dǎo)致體內(nèi)水分排出減少，體內(nèi)液體增多，血容量增加。食鹽中的鈉可以增加血管平滑肌的興奮性，一旦受刺激會較長時間處于痙攣狀態(tài)，使血壓升高。限鹽以后可減少血容量，減少血管壁鈉含量，降低小動脈對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性，降低外周血管阻力，從而使收縮壓和舒張壓均下降。

實驗研究表明，食鹽攝入量與平均血壓值呈正相關(guān)，食鹽攝入每日減3.5克，收縮壓即可下降3-4毫米汞柱（0.4-0.5千帕）這種效果在老年高血壓患者和血壓較高的人中尤其顯著。限鹽不僅能降血壓，而且可相應(yīng)減少降壓藥物的用量。一般主張，每日食鹽量宜控制在5克左右。同時也要注意減少醬油、味精等含鈉食物之用量。

高血壓如合并其他疾病，應(yīng)更為嚴格地控制鈉，如腎病病人每日攝入鹽量僅為一小牙膏蓋的量（2克），或者不放鹽。需要注意的是，味精、蘇打同樣應(yīng)限制，醬油、辣椒醬、蝦醬、腐乳等調(diào)味品，還有咸肉、咸蛋、咸魚等腌制品，蛤貝類、蝦米、皮蛋，以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉量都較高，是高血壓患者應(yīng)限制或禁忌的食品。

適量補充鉀、鈣等元素。鉀鹽的攝入與血壓成負相關(guān)，增加鉀攝入有保護性作用，因為鉀是鈉的代謝抗衡劑。在新鮮水果和蔬菜中，特別是菌類如香菇、平菇等尤其多，其他如柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。飲食中如果缺鈣可以促使血壓升高。研究資料表明每日補鈣1000-1400毫克可以降低血壓，并可使輕度高血壓患者血壓恢復(fù)正常。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。建議每人每日吃新鮮蔬菜400-500克，喝牛奶500毫升，可以補鉀1000毫克和鈣600毫克。

3 膳食管理

3.1 高血壓患者的飲食宜忌 ①碳水化合物食品：適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品——蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品——牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）。應(yīng)忌的食物——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）。③脂肪類食品：適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬。應(yīng)忌的食品——動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚維生素。

研究表明，心血管方面的發(fā)病，以任意進食動物脂肪者為多。作為已患有或者具有發(fā)生高血壓病傾向的人，其體內(nèi)的脂肪組織本來就逐漸增加，而其他活動性組織則相應(yīng)減退，整個機體的代謝水平降低，加上多數(shù)高血壓病患者都年齡偏高，體力活動趨少，所消耗的熱能也相對減少。因此，高血壓病患者應(yīng)該重視控制熱量攝入。