【摘要】 目的 探討影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素。方法 通過問卷調(diào)查+訪談對300例滿4個月嬰兒母親或主要監(jiān)護人進行調(diào)查。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)不同愛嬰醫(yī)院之間、母乳等待期不良的喂養(yǎng)行為、剖宮產(chǎn)3個因素對母乳喂養(yǎng)成功率有顯著性差異。不同年齡段母親之間、不同職業(yè)母親之間母乳喂養(yǎng)成功率無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 我們認(rèn)為正規(guī)的宣教，尤其是愛嬰醫(yī)院建設(shè)，讓母親真正認(rèn)識了母乳喂養(yǎng)的好處，讓母親真正掌握母乳喂養(yǎng)實用技術(shù)是保障母乳喂養(yǎng)成功的唯一途徑。建議婦幼保健部門及衛(wèi)生管理部門加強愛嬰醫(yī)院的管理與建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)；等待期；愛嬰醫(yī)院；剖宮產(chǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.684 文章編號：1004-7484（2013）-11-6692-02

母乳是嬰兒最適宜的營養(yǎng)品，母乳的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)均適合嬰兒的胃腸道消化和吸收，母乳內(nèi)的免疫物質(zhì)對疾病的預(yù)防非常重要。近年來，我區(qū)婦幼衛(wèi)生年報母乳喂養(yǎng)率逐漸下降，為明確我區(qū)母乳喂養(yǎng)率下降的原因，促進母乳喂養(yǎng)率提高，筆者對在我院兒保門診進行健康訪視的滿4個月兒童300例進行母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查分析?，F(xiàn)將調(diào)查過程及結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院兒保門診進行健康訪視的來自不同地段的滿4月齡兒童300例，受訪者為兒童母親或長期看護人。300例兒童均在我區(qū)內(nèi)6家助產(chǎn)機構(gòu)分娩。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查+訪談法，由醫(yī)生詢問調(diào)查對象并填寫《0-6個月母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查表》。調(diào)查及訪談內(nèi)容包括嬰兒的性別、月齡、分娩方式、胎次、目前營養(yǎng)方式、母親的年齡、職業(yè)、分娩醫(yī)院、母乳等待期的喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)方法、自我感覺母乳喂養(yǎng)不成功的主要原因。

1.3 定義標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查按《兒童保健學(xué)》（第3版）把母乳喂養(yǎng)定義為：全部母乳喂養(yǎng)、部份母乳喂養(yǎng)、象征性母乳喂養(yǎng)；全部母乳喂養(yǎng)包括純母乳喂養(yǎng)（僅喂母乳）及幾乎純母乳喂養(yǎng)（除母乳外，添加加水、維生素、果汁，每日不超過1-2口）：部份母乳喂養(yǎng)包括高比例母乳喂養(yǎng)（母乳占全部食物的80%及以上）、中等比例母乳喂養(yǎng)（母乳占全部嬰兒食物的20%-79%）、低比例母乳喂養(yǎng)（母乳占全部嬰兒食物的20%以下）；定義全部母乳喂養(yǎng)與高比例母乳喂養(yǎng)為母乳喂養(yǎng)成功；其它定義為母乳喂養(yǎng)失敗。

1.4 統(tǒng)計方法 進行卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料 收回調(diào)查表300張。其中全部母乳喂養(yǎng)28人，高比例母乳喂養(yǎng)115人，中比例母乳喂養(yǎng)65人。低比例母乳喂養(yǎng)20人。象征性母乳喂養(yǎng)72人。成功進行母乳喂養(yǎng)為143人，母乳喂養(yǎng)失敗157人。成功母乳喂養(yǎng)率為47.6%。

2.2 成功母乳喂養(yǎng)率在愛嬰醫(yī)院合格單位與不合格單位之間的比較 見表1。

2.3 母乳等待期給孩子喂奶瓶行為對母乳喂養(yǎng)的影響 見表2。

2.4 剖宮產(chǎn)與正常產(chǎn)對母乳喂養(yǎng)的比較 見表3。

2.5 母親不同年齡對母乳喂養(yǎng)的比較 25歲以下母親78人，母乳喂養(yǎng)成功38例；26-30歲母親162人，母乳喂養(yǎng)成功92例；31-母親60人，母乳喂養(yǎng)成功35例。X2=4.054，X2<5.991（x20.05（2）），P>0.05。

2.6 母親不同職業(yè)的影響 300例中固定職業(yè)（公務(wù)員、老師、醫(yī)務(wù)、私企）131例，母乳喂養(yǎng)成功59例；自由職業(yè)169人，母乳喂養(yǎng)成功84例。X2=0.64，P>0.05。

3 討論及建議

在這次調(diào)查中，我們從調(diào)查表選取了不同愛嬰醫(yī)院之間、母乳等待期喂奶瓶行為、剖宮產(chǎn)與常產(chǎn)、母親年齡、母親職業(yè)6個可能影響母乳喂養(yǎng)的因素進行比較。經(jīng)卡方檢驗，我們發(fā)現(xiàn)不同愛嬰醫(yī)院之間、母乳等待期不良的喂養(yǎng)行為、剖宮產(chǎn)3個因素對母乳喂養(yǎng)成功率有顯著性差異。不同年齡段母親之間、不同職業(yè)母親之間母乳喂養(yǎng)成功率無統(tǒng)計學(xué)差異。

愛嬰醫(yī)院合格單位產(chǎn)前對母親乳房的護理，產(chǎn)后貫徹執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“雙十條”規(guī)定，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳教育的次數(shù)多，床頭指導(dǎo)規(guī)范。增強產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)的信心，這一環(huán)節(jié)非常重要；在母乳等待期過早地接觸奶瓶奶在嬰兒，在吃母乳會產(chǎn)生乳頭錯覺，有些嬰兒因不適應(yīng)而拒絕吃母乳。有些母親覺得孩子既然已吃了奶瓶，索性就連續(xù)給孩子吃了奶粉。剖宮產(chǎn)一直是影響母乳喂養(yǎng)的重要原因之一，術(shù)后的緊張、疼痛、行動上的不便使下奶的時間延長，這也是嬰兒過早地接觸奶瓶的原因之一。

母乳喂養(yǎng)的成功主要取決于母親的信心、耐心和科學(xué)的宣教指導(dǎo)。目前我國無論機關(guān)、私營、國有事業(yè)單位均有產(chǎn)假與女職工哺乳期送奶制度，不存在沒有職業(yè)歧視因素；自由職業(yè)人員更為充足的時間。母親不同年齡段不是影響母乳喂養(yǎng)的重要因素，每個母親都有哺乳的欲望和本能。通過我們的調(diào)查，我們認(rèn)為正規(guī)的宣教，尤其是愛嬰醫(yī)院建設(shè)，讓母親真正認(rèn)識了母乳喂養(yǎng)的好處，讓母親真正掌握母乳喂養(yǎng)實用技術(shù)是保障母乳喂養(yǎng)成功的唯一途徑。建議婦幼保健部門及衛(wèi)生管理部門加強愛嬰醫(yī)院的管理與建設(shè)，不能讓愛嬰醫(yī)院管理緊一陣、松一陣，愛嬰醫(yī)院的規(guī)章制度應(yīng)該成為助產(chǎn)機構(gòu)的自覺行為。

參考文獻

[1] 劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)[M].第3版.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005：98.