【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 將我院收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組手術(shù)情況及患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.454 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6509-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，瘢痕小，利于患者恢復(fù)，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎的膽囊切除治療[1]。手術(shù)室護(hù)理配合為手術(shù)順利進(jìn)行及取得滿(mǎn)意治療效果的良好保證，本研究對(duì)我院2011年8月——2012年8月收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，將手術(shù)室護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取患者80例為本次研究對(duì)象，女性患者47例，男性患者為33例，經(jīng)患者自述腹痛等臨床癥狀及腹部B超提示確診后，在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中女性患者為22例，男性患者為18例，年齡27-78歲，平均年齡（47.3±8.2）歲，其中慢性膽囊炎合并14例，急性膽囊炎13例，膽結(jié)石8例、膽囊息肉5例。觀察組中女性患者為24例，男性患者為16例，年齡26-77歲，平均年齡（45.9±7.6）歲，其中慢性膽囊炎合并15例，急性膽囊炎14例，膽結(jié)石例7、膽囊息肉4例。兩組患者的性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用一般手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用手術(shù)優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 腹腔鏡手術(shù)為近年來(lái)新開(kāi)展的手術(shù)治療方法，患者由于對(duì)手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)，術(shù)后效果及術(shù)后并發(fā)癥，心理上難免存在思想顧慮，而有焦慮、恐懼等不良心理。手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前一天，仔細(xì)了解患者的一般資料及病情后，用熱情的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，關(guān)心了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力。細(xì)致解釋腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)越性，使患者了解手術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)方法及優(yōu)點(diǎn)等，從而消除顧慮、恐懼等心理，積極配合手術(shù)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前囑患者洗澡、剃毛并清潔腹部，徹底清潔臍部，以免在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生切口感染。調(diào)節(jié)好手術(shù)室光線(xiàn)、溫度、濕度，術(shù)前做好手術(shù)室消毒工作。備好急救物品、急救藥品及手術(shù)所需儀器，檢查顯示屏、冷光源、單雙極多功能高頻電刀，錄像機(jī)等是否處于正常工作狀態(tài)，檢查手術(shù)器械是否消毒滅菌徹底[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意保持靜脈輸液通暢。根據(jù)術(shù)中情況，及時(shí)調(diào)整患者體位，以利于術(shù)野的暴露。術(shù)前15-20分鐘洗手，配合巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、紗條、棉球、腹腔鏡專(zhuān)用器械等的數(shù)目。協(xié)助醫(yī)師連接腹腔鏡鏡頭、數(shù)據(jù)線(xiàn)、電凝線(xiàn)，建立氣腹。術(shù)中注意觀察鏡頭狀況，若有鏡頭模糊，手術(shù)視野不清發(fā)生時(shí)，及時(shí)用碘伏棉球擦拭腹腔鏡鏡頭。根據(jù)術(shù)中狀況，調(diào)節(jié)氣腹壓力[3]。

1.3 觀察內(nèi)容 根據(jù)本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)情況及患者的康復(fù)情況下，進(jìn)行兩種手術(shù)室護(hù)理模式的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期一般情況比較 兩組患者均痊愈出院，兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（50.5±5.1）min，住院時(shí)間（3.8±1.2）d。觀察組手術(shù)時(shí)間（45.8±4.7）min，住院時(shí)間（3.3±1.0）d。兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意20例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意度80%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意30例，滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意度100%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)非常滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度77.5%。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意32例，滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意度100%。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為電子技術(shù)及外科技術(shù)迅速發(fā)展而產(chǎn)生的新興外科技術(shù)，為治療膽囊疾病的安全有效的新方法[4]。在提高患者治療效果的同時(shí)，也給手術(shù)期護(hù)理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)及要求。手術(shù)室護(hù)士需熟悉腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理，掌握各種腹腔鏡的使用方法，從而順利配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作[5]。

本組80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，給予充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者病情，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。結(jié)果顯示，患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)護(hù)理，提示手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：344-346.

[2] 周秀玲.60例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：94-95.

[3] 陳榮霞.134例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（10）：1271-1272.

[4] 董春花.136例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2450-2451.

[5] 李忠菊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前術(shù)中護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：140-141.