【摘要】 目的 探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療青光眼的臨床療效及手術(shù)的護(hù)理方法。方法 選取我院2009年12月——2012年12月間收治的52名青光眼患者作為研究對(duì)象，分析治療前后的各項(xiàng)情況，并運(yùn)用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 通過對(duì)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)得出，患者的癥狀得到有效的改善，治療前后數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯并結(jié)合有效的護(hù)理措施治療青光眼具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；青光眼；臨床療效；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.119 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6240-01

青光眼是一種常見的眼科疾病，它主要是由于眼內(nèi)壓異常升高造成視神經(jīng)損傷而致視野缺損[1]，按照臨床癥狀表現(xiàn)的不同類型可以將青光眼分為兩種，一種是閉角型青光眼，另一種是開角型青光眼。對(duì)于青光眼的治療原理主要是通過降低眼內(nèi)壓，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是目前常用的方式，這種方式具有操作簡單、安全性高的特點(diǎn)。為進(jìn)一步探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療青光眼的臨床療效及手術(shù)的護(hù)理方法，本文選取我院2009年12月——2012年12月間收治的52名青光眼患者進(jìn)行試驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年12月——2012年12月間收治的52名青光眼患者，該組患者中有30名為男性，22名為女性，最大年齡為55歲，最小年齡為22歲，平均年齡（34.56±3.11），最短病程為4年，最長病程為29年，平均病程15.1年?；颊呔鶡o血液病、糖尿病、麻醉藥物過敏史。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，具體操作步驟為：先使用注射器混合三毫升生理鹽水和三毫升百分之二的利多卡因。取患者仰臥位，讓患者將頸部充分暴露出來，以第六頸椎橫突為中心，對(duì)中心五厘米范圍進(jìn)行消毒，保證無菌條件，然后是分離氣管與頸動(dòng)脈鞘，沿著出現(xiàn)的氣管旁溝找到第六頸椎橫突，在此橫突尾側(cè)的一點(diǎn)五厘米處垂直穿刺，并由皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、氣管前筋膜、椎前筋膜逐次深入[2]，感覺到阻力的時(shí)候稍稍再進(jìn)一點(diǎn)即可，此時(shí)便到達(dá)了椎前間隙，回抽無血無氣方可推注藥液。治療頻率為五天一次，四次為一個(gè)療程。

1.3 結(jié)果 在阻滯前、阻滯后的十分鐘、二十分鐘、三十分鐘時(shí)間分布對(duì)患者的眼內(nèi)壓進(jìn)行測量，測量工具為壓陷式眼壓計(jì)。測試結(jié)果顯示，阻滯前為（3.52±0.85），阻滯十分鐘后為（2.69±0.71），阻滯二十分鐘后為（2.11±0.88），阻滯三十分鐘后為（2.20±0.72），治療前后有顯著性差異，且治療后患者眼內(nèi)壓明顯下降。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù) 理

對(duì)于患者的護(hù)理可從以下四個(gè)方面進(jìn)行：

2.1 心理護(hù)理 由于在對(duì)所有患者進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療后旺旺會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小并伴有阻滯側(cè)皮膚溫度上升、面部潮紅、結(jié)膜充血等綜合征[3]，而患者由于缺乏相關(guān)的知識(shí)了解容易產(chǎn)生緊張，護(hù)理人員要了解患者的心理特點(diǎn)耐心的向患者解釋，解除患者心理的疑慮，為患者講述該項(xiàng)手術(shù)的治療情況、手術(shù)優(yōu)勢等等，鼓勵(lì)患者，使患者能夠安心治療。

2.2 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前要檢查患者的身體狀況和既往史及治療史，了解患者是否有過敏反應(yīng)、有無出血性疾病或出血傾向，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備，包括急救藥品、氧氣及相關(guān)手術(shù)器械和設(shè)備，做好無菌手術(shù)條件。與患者溝通，解除患者心理的緊張、疑慮，檢測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征。

2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中要注意手術(shù)室環(huán)境的安靜、清潔，要保證溫度適中，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境和氛圍，調(diào)節(jié)好患者體位，叮囑患者在手術(shù)過程中的操作規(guī)范，比如不能隨便變動(dòng)體位，在有咳嗽或吞咽的時(shí)候要提前告知醫(yī)師，手術(shù)過程中要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常則要立即告知醫(yī)師并提醒醫(yī)師終止注射，并采取相應(yīng)的措施。

2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后數(shù)分鐘內(nèi)一般都會(huì)出現(xiàn)Horner’s綜合征，護(hù)理人員要向患者解釋這是正常的現(xiàn)象，消除患者心理的恐懼和擔(dān)心，護(hù)理人員要耐心的解答患者的疑問，做好與患者的溝通交流，同時(shí)要觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

3 討 論

青光眼是一種常見的眼科疾病，患者患上該病后時(shí)常出現(xiàn)頭痛、眼痛、畏光、流淚，嚴(yán)重的甚至?xí)饜盒?、嘔吐等全身性癥狀，給患者的身心造成了嚴(yán)重的影響。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是目前治療青光眼的常用方法，這種方式操作簡單、安全性高，并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療青光眼的首選方法。同時(shí)，采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療青光眼往往會(huì)在治療后出現(xiàn)一些如眼瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小等癥狀，加上患者體質(zhì)及既往病史的原因可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果患者對(duì)這些情況不熟悉就可能出現(xiàn)緊張、恐懼、疑慮，護(hù)理人員要給予患者詳細(xì)的解釋，幫助患者消除疑慮，配合治療。同時(shí)要掌握患者的身體狀況和既往病史，提高護(hù)理水平，從而提高星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療青光眼的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍慧，何云武，鄒聰，李威.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合頸椎旁阻滯治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，（03）：70-71.

[2] 宋陽，向東東，鐘亞彬，李金牛，沈紅星.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療青光眼52例臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，（07）：61-62.

[3] 孫西霞，馬彩云.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合頸（1、2）脊神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，（05）：372-373.