【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲（CDFI）對甲狀腺腫瘤的臨床診斷價(jià)值。方法 對無自覺癥狀通過其它檢查方法發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)及捫及甲狀腺腫物的80例患者，行常規(guī)CDFI檢查，術(shù)中病灶取活檢，快速冰凍切片病理，對結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 80例患者良性62例，診斷率77.4%，惡性15例診斷率18.9%，誤診3例，3.7%。結(jié)論 CDFI對甲狀腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫瘤；彩色多普勒超聲診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.811 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6791-01

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，距體表1-1.5m的淺表器官，雖在對甲狀腺疾病有X平片淋巴結(jié)造影，血管造影，同位素掃描、熒光甲狀腺掃描以及組織和細(xì)胞學(xué)檢查等多種形態(tài)學(xué)檢查方法，筆者認(rèn)為高頻超聲診斷是最好的檢查方法，廣泛應(yīng)用于臨床工作中，它具有無創(chuàng)性，無X輻射，操作時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查容易鑒別囊性抑或?qū)嵸|(zhì)性腫物，可反復(fù)檢查，可檢出臨床觸診和核掃描遺漏的結(jié)節(jié)，可提供甲狀腺及其疾患的血流信號(hào)，對術(shù)后病人找臨床不能觸及的復(fù)發(fā)甲狀腺癌等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)筆者對超聲特點(diǎn)及術(shù)后病理對照進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院對檢查的患者80例，年齡25-61歲，中位年齡45.5歲，其中捫及甲狀腺腫塊的42例，未檢出任何癥狀的38例，所有患者術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒檢查診斷。

1.2 方法 所用儀器為ALOKA—SSD4000彩色多普勒超聲診斷儀，采用頻率為7.5-10MHZ的寬頻、高頻探頭，患者取仰臥位，并墊高頸肩部，充分暴露檢查區(qū)，用二維超聲進(jìn)行多切面探查甲狀腺各部位，并測量大小，然后觀察腺體及病灶內(nèi)彩色多普勒血流情況。

2 結(jié) 果

2.1 良惡性腫塊聲像圖表現(xiàn)及彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)，良性腫塊特點(diǎn)、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部呈高、中、低回聲均勻，有完整的包膜，較少發(fā)生鈣性，后方回聲正常，內(nèi)部及周邊血供不豐富。[2]

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊病變發(fā)展的不同階段，結(jié)節(jié)的增生與退變是不均衡的，超聲顯像呈復(fù)雜多變。孤立性結(jié)節(jié)與甲狀腺腺瘤鑒別困難，特別是小的結(jié)節(jié)，有時(shí)表現(xiàn)邊緣十分光滑，一般內(nèi)部回聲比較均勻，易誤診為甲狀腺腺瘤，對體積較大的單一囊性變結(jié)節(jié)，邊界清晰，壁光滑與囊腺瘤聲像圖很相似，結(jié)節(jié)患者甲狀腺組織均有輕度增強(qiáng)、增粗，結(jié)節(jié)邊緣欠光滑，壁多增厚，囊性變結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)多隔液性暗區(qū)，內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)，腺瘤一般單發(fā)，輪廊清晰規(guī)整，有包膜回聲，瘤以外甲狀腺組織回聲正常，液化時(shí)多以單囊為主多無分隔，彩色多普勒檢測兩者血流供應(yīng)有所不同，腺瘤血供豐富，右瘤內(nèi)部和周邊出現(xiàn)點(diǎn)狀、條狀環(huán)狀血流信號(hào)，這與腺瘤組織增生活躍，需要良好的血供有關(guān)惡性腫塊特點(diǎn)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲低，不均勻，包膜不全可有鈣化，后方回聲多衰減，較多發(fā)生鈣化，有砂粒體，腫塊內(nèi)部及周邊血供豐富，血管走行雜亂，頸部淋巴結(jié)、長寬比例小于2，淋巴門偏移，內(nèi)部再見血流信號(hào)。

3 討 論

能早期檢出甲狀腺腫塊，并鑒別其良惡性，關(guān)系到患者治療和頸后，以往認(rèn)為超聲對1cm以下的病變檢出率較低，但隨著高頻探頭技術(shù)和彩色多普勒技術(shù)的發(fā)展，其分辨率明顯提高，高頻超聲對甲狀腺腫瘤的敏感性極高100%[1]，能充分顯示甲狀腺癌病灶的細(xì)小血管結(jié)構(gòu)和頻譜，幫助排除腫瘤，檢出漏診腫瘤，鑒別病變的良惡性，主要分析邊緣形態(tài)，分布腫塊內(nèi)部及周邊血流，超聲對甲狀腺腫塊檢出率高，對腫塊數(shù)目、大小的測定有獨(dú)到之處，對腫塊的良惡性也能做出較為準(zhǔn)確的診斷，甲狀腺腫塊在生長方式、生長速度以及代射過程等方面存在明顯差異，導(dǎo)致聲像圖表現(xiàn)的不同，良性腫塊是膨脹生長且生長緩慢，因而邊界清晰。

盡管超聲診斷仍然存在一定漏、誤診，有時(shí)需配合細(xì)針穿刺活檢提高診斷準(zhǔn)確性，但作為一種無創(chuàng)性檢測手段，超聲診斷具較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張縉熙.淺表器官及組織超聲診斷學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

[2] 周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)院[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，（東）新登字130號(hào).