【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)；護(hù)理；指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.317 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6401-01

近年來(lái)，臨床發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)以及一些孕期并發(fā)癥·合并癥，降低新生兒死亡率的有效手段，但其與自然分娩相比，仍有出血多，腹部及子宮留下瘢痕，不利于再次妊娠分娩等缺失。剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理直接關(guān)系到產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度與程度，是否產(chǎn)生后遺癥，產(chǎn)婦的健康與新生兒的健康，因此十分重要。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 做好孕期指導(dǎo)，合理營(yíng)養(yǎng) 注意糾正貧血、惡病質(zhì)低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)障礙，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢。

1.2 臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供產(chǎn)程信息，及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)程信息，給予安慰支持和鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦的緊張和恐懼。

1.2.2 做好宣導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的焦慮。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 預(yù)防感染等病癥的護(hù)理

2.1.1 采用適宜的備皮和切口護(hù)理方法 清潔皮膚及剃毛備皮，備皮時(shí)間與手術(shù)時(shí)間越近越好，術(shù)后不使用腹帶也可以較好地預(yù)防切口感染。

2.1.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免外源性感染 換藥用具消毒滅菌效果越好，切口的愈合會(huì)越快并且越好。

2.1.3 加強(qiáng)病區(qū)的管理，減少或限制人員流動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)清潔的換藥外環(huán)境。

2.1.4 注重患者體溫監(jiān)測(cè)，如發(fā)生體溫持續(xù)不下（分娩后兩三天體溫持續(xù)在38度以上）則應(yīng)及時(shí)報(bào)告并查明發(fā)熱原因，鑒別是感冒、乳房脹痛還是感染，如因感染引起則應(yīng)及時(shí)確定感染部位，及時(shí)進(jìn)行血液或者腹腔液的細(xì)菌培養(yǎng)，并調(diào)整抗生素的使用。

2.1.5 注意并發(fā)癥的出現(xiàn) 高齡產(chǎn)婦較適齡產(chǎn)婦在妊娠期間患病的幾率大，容易出現(xiàn)妊娠性高血壓等疾病，作為護(hù)士要格外注意，嚴(yán)密觀察血壓、產(chǎn)后出血量、尿量變化，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以免延誤病情。

3 術(shù)后疼痛的護(hù)理

3.1 改變患者對(duì)疼痛的觀念 “在手術(shù)之后產(chǎn)生疼痛是很正常的現(xiàn)象，患者必須忍耐且不應(yīng)抱怨?！弊龊脤?duì)病人的指導(dǎo)，對(duì)疼痛和止痛藥以及疼痛評(píng)估的方法有所認(rèn)識(shí)。在手術(shù)后，對(duì)患者的止痛除了使用鎮(zhèn)痛泵和肌注杜冷丁等一些方法外，還應(yīng)注意其他的一些輔助治療方法，如指導(dǎo)患者正確的臥位，半臥位可以減輕患者腹壁切口的張力從而減輕痛感；咳嗽時(shí)要用雙手按住傷口，減輕震動(dòng)以減輕痛感。

3.2 心理護(hù)理 及時(shí)了解患者心理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者感覺(jué)到被關(guān)懷，被理解。

4 飲食護(hù)理及指導(dǎo)正確哺乳

剖宮產(chǎn)后10小時(shí)內(nèi)禁食水，12小時(shí)后可以進(jìn)流食，后逐漸添小米粥，雞蛋羹至干飯，注意清淡無(wú)刺激。產(chǎn)婦早期乳汁分泌不足，多數(shù)人需兩周左右才可以充分滿足嬰兒的需要量，這就需要建議產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多也要讓嬰兒經(jīng)常吸允，以刺激乳房分泌乳汁，這樣同時(shí)也利于子宮的復(fù)原。

5 預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥的護(hù)理

部分媽媽在產(chǎn)后數(shù)天會(huì)出現(xiàn)情緒低落，原因是體內(nèi)荷爾蒙濃度的突然變化所致，由于供給胎兒生長(zhǎng)的孕激素突然消失，供應(yīng)母乳的泌乳素開(kāi)始分泌，所以會(huì)造成頭痛、無(wú)法入睡、容易掉發(fā)、手足無(wú)措、疲倦、胃口差以及很激動(dòng)等身心上的變化。通常這種產(chǎn)后的情緒低落在短期內(nèi)便會(huì)消失，但若情況持續(xù)就應(yīng)及時(shí)治療，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。需要給予產(chǎn)婦家屬以適當(dāng)指導(dǎo)：無(wú)論是心理因素還是生理因素導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁癥，解決的關(guān)鍵就是，新媽媽坐月子必須要有人幫忙。家人的協(xié)助，間接直接的關(guān)懷，會(huì)是新媽媽很大的支持力量。丈夫與其他家人分擔(dān)瑣碎的工作，都可以減輕新媽媽產(chǎn)后的壓力。新媽媽坐月子其實(shí)是最佳的抗憂郁劑，通過(guò)產(chǎn)后充分的休息及家人的支持，新媽媽必然很快就可以恢復(fù)。

6 出院后的護(hù)理指導(dǎo)

指導(dǎo)患者注意休息，注意惡露變化，注意外陰清潔，最好一周兩次以上，用溫水從前向后沖洗。堅(jiān)持做乳房按摩和產(chǎn)褥體操。產(chǎn)褥期出汗多，應(yīng)經(jīng)常洗澡，洗澡水溫應(yīng)控制在37度左右，避免過(guò)熱，洗澡時(shí)間盡量短。常換內(nèi)衣。室內(nèi)溫度控制，避免空調(diào)直吹，過(guò)堂風(fēng)。產(chǎn)后42天到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，同時(shí)嬰兒也要做檢查。在產(chǎn)褥期如有出血發(fā)燒疼痛等異常，要立即就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵錦英.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染處理探討.中國(guó)健康，2011，11：487.

[2] 劉陽(yáng).產(chǎn)褥期的護(hù)理要點(diǎn).中外健康文摘，2012年12第9卷51期：244-245.

[3] 和麗花.試述臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理.中外健康文摘，2012年12第9卷51期：268.