【摘要】 護(hù)理繼續(xù)教育是繼醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育。護(hù)理繼續(xù)教育應(yīng)以醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)和護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃為指導(dǎo)，建立合理的護(hù)理人才梯隊(duì)，開展分層教育，構(gòu)建科學(xué)合理的教育培訓(xùn)評(píng)價(jià)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；繼續(xù)教育；培訓(xùn)；評(píng)價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.479 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6528-02

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平的快速進(jìn)步和新醫(yī)療技術(shù)的不斷應(yīng)用，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科得到了較為迅速的發(fā)展，護(hù)理內(nèi)容也大大豐富。護(hù)理工作正逐步從單一疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康護(hù)理，護(hù)理的知識(shí)結(jié)構(gòu)正從傳統(tǒng)的單純治療護(hù)理知識(shí)優(yōu)化為包括自然科學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以適應(yīng)多元化人文護(hù)理要求。傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的一次性學(xué)校教育及臨床經(jīng)驗(yàn)式的傳教培養(yǎng)的護(hù)理人員已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，這就要求護(hù)理工作要時(shí)刻關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向及前沿知識(shí)[1]，不斷加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，護(hù)理工作才能保持較高水平的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1 護(hù)理技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀和存在的主要問題

1.1 當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀 由于我國護(hù)理教育發(fā)展的特殊性，目前臨床護(hù)理人員全日制學(xué)歷教育以中專學(xué)歷為主，?？茖W(xué)歷較少，本科學(xué)歷只有3%左右，而且職稱結(jié)構(gòu)不合理，70%的護(hù)理人員職稱為初級(jí)。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育缺乏有計(jì)劃的安排，主要是通過實(shí)踐鍛煉及職稱考試逐步晉升為護(hù)師、主管護(hù)士，只能通過自學(xué)掌握高級(jí)護(hù)理科學(xué)理論與技術(shù)，而多數(shù)護(hù)士本職工作繁忙，家務(wù)負(fù)擔(dān)又重，真正能夠通過自學(xué)提高業(yè)務(wù)水平的很少。護(hù)理人員與病床、病人比例嚴(yán)重失衡，臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房護(hù)士與床位比平均為0.33∶1，最低的僅為0.26∶1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年的要求，即病房護(hù)士與床位的比例為0.4∶1?，F(xiàn)實(shí)情況是護(hù)士床位比不僅沒有提高，反而在下滑，這就造成了護(hù)士工作強(qiáng)度和工作壓力過大，無形中壓縮了護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)空間。

1.2 缺乏高級(jí)護(hù)理人才的正規(guī)培養(yǎng)途徑、專科護(hù)士培訓(xùn)不足 高級(jí)護(hù)理人才及?？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專業(yè)的專家型臨床護(hù)士，工作中專護(hù)士利用自己在某一領(lǐng)域的知識(shí)專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育。高級(jí)護(hù)理人才除直接護(hù)理工作外，還可以對(duì)其他護(hù)士起咨詢和指導(dǎo)作用，直接決定著整個(gè)科室的護(hù)理水平[2]。在降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療并發(fā)癥等諸方面有巨大作用，特別是重癥?？谱o(hù)士，對(duì)于提高危重病人的治愈率更是功不可沒。實(shí)際實(shí)踐中，專科護(hù)士還局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域，其他常規(guī)科室嚴(yán)重缺乏。?？谱o(hù)士人數(shù)比例低，未建立科學(xué)有效的?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度。

缺乏高級(jí)護(hù)理人才正規(guī)培養(yǎng)途徑，高級(jí)護(hù)理人才的缺失，不僅妨礙臨床護(hù)理水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，影響護(hù)理科學(xué)研究的深入開展，也不利于中、初級(jí)護(hù)理技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。

1.3 培訓(xùn)安排不合理、缺乏行之有效的評(píng)價(jià)機(jī)制 一是醫(yī)院的人力資源部還在負(fù)責(zé)考勤、薪資、檔案管理等一些低水平的人力資源工作，沒有完成角色轉(zhuǎn)換以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)人力資源的發(fā)展。缺乏把人力當(dāng)成資源來看待，強(qiáng)調(diào)人性化管理與人力資源開發(fā)的意識(shí)，無法制訂出科學(xué)合理的教育培訓(xùn)計(jì)劃。二是教育培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)際需求脫節(jié)，教育培訓(xùn)形式死板，護(hù)士缺乏參加教育培訓(xùn)的興趣和動(dòng)力。三是缺乏行之有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。護(hù)理工作是一套系統(tǒng)工程，護(hù)理效果和護(hù)理水平無法以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的量化指標(biāo)來衡量。教育培訓(xùn)往往最后以學(xué)分為考核標(biāo)準(zhǔn)，無法真實(shí)有效地反應(yīng)出教育培訓(xùn)的效果。

2 科學(xué)規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人才繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作

2.1 制定科學(xué)合理的培育培訓(xùn)人才培養(yǎng)計(jì)劃 護(hù)士繼續(xù)教育與培訓(xùn)是一項(xiàng)長期的經(jīng)常性工作，人力資源部在制訂教育培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)以醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)和護(hù)理發(fā)展規(guī)劃需要，制訂出科學(xué)合理的人才教育培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、年齡工齡等特點(diǎn)，主動(dòng)幫助護(hù)理人員做好自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，打破護(hù)理人員職稱的“天花板”，拓展護(hù)理人員的發(fā)展空間。充分尊重不同科室的不同需求，給予護(hù)士長在的培訓(xùn)人員、教訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式上更大和自主權(quán)，促使護(hù)理人員主動(dòng)參與到教育培訓(xùn)計(jì)劃的制訂工作中來，讓教育培訓(xùn)計(jì)劃更加科學(xué)、適用，也可更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士參加教育培訓(xùn)的積極性[3]。

2.2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)保障 人力資源是醫(yī)院發(fā)展的根本，護(hù)理人力資源作為醫(yī)院人力資源的重要組成部分之一，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用?？茖W(xué)的人力資源教育培訓(xùn)計(jì)劃需要合理的經(jīng)費(fèi)保障。在申報(bào)教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、注重績效的基本原則。根據(jù)護(hù)理工作教育培訓(xùn)發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際需要，對(duì)比上年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)實(shí)際執(zhí)行情況，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，做到科學(xué)化和精細(xì)化。保證教育培訓(xùn)實(shí)踐中計(jì)劃目標(biāo)保質(zhì)保量，重點(diǎn)項(xiàng)目傾斜有度，激勵(lì)項(xiàng)目取得實(shí)效。

3 建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，完善考核激勵(lì)機(jī)制

目前，對(duì)于護(hù)理人員繼續(xù)教育效果評(píng)價(jià)缺乏一個(gè)完善的體系或制度，很多的護(hù)理培訓(xùn)，包括院內(nèi)或院外的短期學(xué)習(xí)班、進(jìn)修都缺乏教育效果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法比較單一，多采取學(xué)分考核的方式。甚至出現(xiàn)學(xué)習(xí)為學(xué)分、學(xué)分為晉升，而不是以獲得知識(shí)為學(xué)習(xí)目的，對(duì)于護(hù)理人員繼續(xù)教育的重視“過程”，忽視“結(jié)果”。積極有效的評(píng)價(jià)體系，應(yīng)充分體現(xiàn)整體性、科學(xué)合理性、可發(fā)展性。要求評(píng)價(jià)體系在建設(shè)中應(yīng)以醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的整體規(guī)劃為出發(fā)點(diǎn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)協(xié)調(diào)一致、科學(xué)準(zhǔn)確，能較為客觀地反映出目標(biāo)要求，并可以根據(jù)醫(yī)院整體目標(biāo)發(fā)展需要做出及時(shí)調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

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