【摘要】 目的 探討心血管疾病患者的急救護(hù)理措施及注意要點(diǎn)。方法 選取我科收治的急性心血管疾病患者53例進(jìn)行分析研究，采取急救護(hù)理措施，并在護(hù)理中注意患者相關(guān)疾病所發(fā)生的要點(diǎn)護(hù)理。結(jié)果 此組患者經(jīng)過急救護(hù)理措施以及在護(hù)理中不斷注重要點(diǎn)后，搶救成功率為98.1%，最終有1例患者因搶救失敗臨床死亡。結(jié)論 對(duì)于急性心血管疾病的患者實(shí)施有效的急救護(hù)理措施后，并總結(jié)護(hù)理中注重的要點(diǎn)，能夠不斷的提高護(hù)理水平以及整體的護(hù)理質(zhì)量，提高臨床患者的救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 心血管疾??；急救護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.491 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6537-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急性心血管疾病的患者53例進(jìn)行分析研究，其中男性患者32例，女性患者21例，年齡在45-89歲，平均年齡為58.29±5.31歲，其中急性心肌梗死的患者22例，急性心力衰竭的患者31例。

1.2 方法 針對(duì)此組患者采取急救護(hù)理措施，并在護(hù)理中注意要點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理。

2 急救護(hù)理措施

2.1 氧療 患者明確診斷為急性心肌梗死或者心力衰竭時(shí)，立即給予持續(xù)吸氧，根據(jù)病情可以給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度給予適當(dāng)?shù)难趿髁?，?dāng)病情嚴(yán)重，疼痛難以忍受時(shí)給予5-6L/min氧流量吸入，保證氧濃度在40%左右。待患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)時(shí)可將氧流量控制在3-4L/min[1]。氧療可以迅速改善心肌缺氧，控制或縮小梗死的面積[2]。因此氧療是急救心肌梗死的首要措施。

2.2 建立靜脈通路 對(duì)于急性心血管患者要盡快建立有效的靜脈通路，最好給予靜脈留置針穿刺，此項(xiàng)技術(shù)操作對(duì)于搶救患者的生命至關(guān)重要。建立靜脈通路以保證在短時(shí)間內(nèi)搶救藥品迅速輸注體內(nèi)，快速達(dá)到治療效果。根據(jù)患者的病情必要時(shí)建立兩組以上的靜脈通路以供搶救治療。隨時(shí)觀察靜脈通路的通暢情況，并遵醫(yī)囑迅速正確的給藥。

2.3 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口腔及氣道內(nèi)的痰液和分泌物。對(duì)于神志清醒的患者將應(yīng)指導(dǎo)正確的咳嗽咳痰的方法，盡量將痰液排出?？人詿o力的昏迷患者采取負(fù)壓吸引器吸痰，吸痰時(shí)注意和清醒的患者解釋清，取得配合，操作者的動(dòng)作要輕柔，以免損傷口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要給與患者高流量氧的吸入，以免在吸痰過程中出現(xiàn)低氧血癥[3]。保持氣道通暢，給予患者氧療。

3 護(hù)理中的重點(diǎn)

3.1 注意觀察氧療效果 持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧濃度在25%-29%，氧流量在1-2L/min。特別注意患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)進(jìn)行低流量吸氧，指導(dǎo)患者延長呼氣，有助于二氧化碳排出。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，在必要時(shí)可采用呼吸機(jī)輔助通氣治療，以保證氧療的效果。若患者在吸氧后呼吸節(jié)律正常，頻率放緩、呼吸困難緩解、心率減慢、皮膚轉(zhuǎn)暖、尿量增長等情況證明氧療起到理想效果。肺心病合并冠心病的患者在應(yīng)用氧療時(shí)應(yīng)加以注意：在心絞痛發(fā)作疼痛時(shí)應(yīng)加大給氧流量，疼痛緩解后應(yīng)該將氧流量減低，同時(shí)密切觀察病情患者意識(shí)情況，防止出現(xiàn)二氧化碳潴留。

3.2 對(duì)癥處理 患者胸部劇烈疼痛可以遵醫(yī)囑選取以下藥物進(jìn)行治療：①哌替啶50mg-100mg肌肉注射或者嗎啡5mg-10mg皮下注射，必要時(shí)1-2h后在注射一次，以后每4-6h可以反復(fù)使用，注意觀察給嗎啡時(shí)患者的呼吸情況，因嗎啡可以抑制呼吸中樞。②患者疼痛較輕者可以用可待因或罌粟堿0.03g-0.06g肌內(nèi)注射或者口服。③使用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解患者疼痛。增加心肌血流量。

3.3 休息和活動(dòng) 老年患者要適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，但是以不勞累、不引起冠心病的癥狀為原則，病情發(fā)作是要嚴(yán)格臥床休息、針對(duì)不同的發(fā)病性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)呐P床時(shí)間，如心絞痛臥床時(shí)間至發(fā)作停止延續(xù)一日即可；心肌梗死的患者臥床時(shí)間相對(duì)較長，12小時(shí)制動(dòng)24小時(shí)無并發(fā)癥可以活動(dòng)肢體，病情得到控制好轉(zhuǎn)后3日可在室內(nèi)活動(dòng)，但活動(dòng)量小，4-5日逐漸增加活動(dòng)量?；颊咦⒁怙嬍车恼{(diào)節(jié)，飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，對(duì)于心肌梗死的患者要給予流食一日，次日給予普通飲食。老年患者的飲食習(xí)慣較為特殊，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，老年患者的腸生理功能相對(duì)減退加之臥床休息，腸蠕動(dòng)更為緩慢，可以為患者按摩腹部，多食富含纖維的食物，囑患者大便干燥時(shí)誤屏氣用力，避免加重病情。

3.4 用藥護(hù)理 患者發(fā)病時(shí)應(yīng)該對(duì)其基本的生命體征等進(jìn)行監(jiān)測在給予醫(yī)囑用藥，并將除顫器以及相關(guān)搶救藥品準(zhǔn)備完好。①碘胺酮的刺激較強(qiáng)，易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，用胺碘酮后嚴(yán)密觀察用藥情況，最大限度的避免因護(hù)理操作不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)；②用地高辛之前必須測量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時(shí)禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對(duì)較為接近，易在體產(chǎn)生中毒，因此用藥后嚴(yán)格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現(xiàn)視物模糊、視綠，胃腸道反應(yīng)并心電圖出現(xiàn)ST斷魚鉤樣改變時(shí)提示地高辛中毒[4]；③使用利尿劑后主要觀察患者會(huì)出現(xiàn)口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時(shí)，要仔細(xì)地觀察患者的尿量及顏色，并及時(shí)補(bǔ)鉀預(yù)防和改善缺鉀癥狀。

3.5 心理護(hù)理 患者心衰合并心律失常發(fā)作時(shí)會(huì)有不同程度的痛苦，尤其心室顫動(dòng)的患者有瀕死感，患者會(huì)根據(jù)不同的病情產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心的不良心理，在此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員便應(yīng)該及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態(tài)積極的配合治療。

4 小 結(jié)

急性心血管疾病的患者通過有效的急救護(hù)理措施以及在護(hù)理工作中注意護(hù)理重點(diǎn)，能明顯的提高患者的搶救成功率，明顯的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，同時(shí)提高患者的滿意度，在臨床上提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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