新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，新疆 和田 848000

【摘要】 隨著我院科學(xué)技術(shù)力量的進(jìn)步與發(fā)展，抗生素的種類與數(shù)量與日俱增，隨著長期大量的使用抗生素，使病原菌對抗生素產(chǎn)生耐用性的問題也隨之而來。自2008年起，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力倡導(dǎo)及相關(guān)科室的積極支持下，藥劑科一直在做控制使用抗生素的相關(guān)工作。目前，主管部門已經(jīng)制定出了相應(yīng)的法律法規(guī)，這將更有效的遏制抗生素濫用的現(xiàn)象，國家衛(wèi)生部已組織醫(yī)學(xué)專家制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，同時(shí)還建立了評估醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)，以及推進(jìn)抗菌藥物合理用藥調(diào)查和病原菌耐藥監(jiān)測工作。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；抗菌藥物使用率；抗生素排名；病歷點(diǎn)評

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.701 文章編號：1004-7484（2013）-11-6705-01

1 2013年1月1日至6月30日我院抗生素的使用情況

我院開放床位數(shù)為907位，下半年出院人數(shù)為19858次，每月平準(zhǔn)出院人次為3309次，平均住院天數(shù)8天，住院患者抗菌藥物使用比例為49%，非限制使用級抗菌藥物使用比例為31%，限制使用級抗菌藥物使用比例為26%，特殊使用級抗菌藥物使用比例為3%，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為33DDD，住院患者非限制使用級抗菌藥物使用強(qiáng)度為17DDD，住院患者限制使用級抗菌藥物使用強(qiáng)度為15DDD，住院患者特殊使用級抗菌藥物使用強(qiáng)度為2DDD，抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按通用名計(jì)算）50個(gè)，抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）（按實(shí)際采購和使用規(guī)格計(jì)算）62個(gè)，限制使用級抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按通用名計(jì)算）31個(gè)，限制使用級抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按實(shí)際采購和使用規(guī)格計(jì)算）27個(gè)，特殊使用級抗菌藥物品種數(shù)（個(gè)）（按通用名計(jì)算）7個(gè)，特殊使用級抗菌藥物品規(guī)數(shù)（個(gè)）（按實(shí)際采購和使用規(guī)格計(jì)算）6個(gè)，抗菌藥物使用金額（元）7966827.32元，非限制使用級抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例46%，限制使用級抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例42%，特殊使用級抗菌藥物占抗菌藥物使用金額的比例8%。

2 2013年1月1日至6月30日病歷點(diǎn)評工作存在的問題及原因

2.1 預(yù)防性用藥時(shí)間與手術(shù)切口類型不相符，藥物選擇依據(jù)不足（沒有做培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)）；更換藥物依據(jù)不足（更換藥物不按藥敏及培養(yǎng)結(jié)果來確定）；用藥目的不明確（治療性用藥與預(yù)防性用藥不明確，治療性用藥缺乏感染診斷）；病歷中使用抗生素分析不全（分析用藥與實(shí)際用藥不相符）；習(xí)慣性用藥情況比較嚴(yán)重。

3 如何合理使用抗生素

3.1 抗菌藥物使用原則 醫(yī)療單位應(yīng)結(jié)合本單位，因地制宜，制定抗生素的使用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)安全、有效地使用抗生素。

3.2 正確使用抗生素，必須先有一個(gè)明確的指標(biāo)。標(biāo)志必須是一種細(xì)菌感染，并有明確的感染部位，感染的癥狀和感染的診斷。

3.3 病原體檢查，選擇細(xì)菌敏感性高的藥物，根據(jù)細(xì)菌藥敏概況藥物的選擇，考慮細(xì)菌耐用性，盡可能使用抗菌譜窄的抗生素。

3.4 注意合理的藥物配伍，避免頻繁換藥，合理使用控制抗生素劑量，持續(xù)時(shí)間和藥物治療，根據(jù)不同的感染情況進(jìn)行抗生素的藥物治療，使血藥濃度達(dá)到有效的抑菌濃度。

3.5 抗生素使用應(yīng)遵循預(yù)防性使用的原則 外科手術(shù)抗生素預(yù)防性使用以防止操作中可能發(fā)生的細(xì)菌感染及術(shù)后感染。內(nèi)科系統(tǒng)在預(yù)防疾病、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和一些傳染性疾病密切聯(lián)系的預(yù)防，為老年人、兒童、糖尿病患者、粒細(xì)胞減少、免疫力低下的應(yīng)給予預(yù)防用藥。

4 合理使用抗生素的幾個(gè)原則

加強(qiáng)對抗生素的應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用：

4.1 建立由高年資人員組成的抗生素管理小組和指導(dǎo)小組。

4.2 加強(qiáng)抗生素的使用及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作。

4.3 加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部感染的控制措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋建建.淺談抗生素的合理使用.中國保健營養(yǎng)，2012，08（22）：2986.