【摘要】 本文就不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的研究，探討不同采血方法的臨床價值，確保為臨床研究提供更為科學準確的數(shù)據(jù)。

【關鍵詞】 采血方法；血常規(guī)檢驗；臨床應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.817 文章編號：1004-7484（2013）-11-6795-02

臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同采血方法對血常規(guī)檢查結(jié)果影響較大，其中末梢血時間長、操作簡單，但是隨著檢驗水平的提高，近來臨床發(fā)現(xiàn)，靜脈采血檢測效果相對穩(wěn)定。

1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查作為臨床檢查化驗檢查的一種重要手段，是進行全身檢查的一種最為基本的檢驗項目。一般血常規(guī)檢查主要的內(nèi)容有白細胞、紅細胞、血小板以及血紅蛋白等指標，通過檢查，對受檢者的細胞形態(tài)變化和數(shù)量、分布變化有一個全面的了解和掌握，有助于發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病，并有利于臨床病情的診斷。

1.1 臨床檢查所用儀器 目前進行血液常規(guī)檢查時，主要用到的儀器有血液分析儀、以及相配套的稀釋液、白細胞分類染液、清洗劑溶血劑、溶血劑、全血質(zhì)控物、白細胞分類溶血素、血細胞分析專用真空采血管、一次性血紅蛋白吸管、血紅蛋白溶血素。

1.2 儀器定標 在檢查時，儀器若是24小時不關機連續(xù)工作，必須要按照相關程序定時清洗、定標處理，同時，在測定標本前，要用質(zhì)控物進行測定，要求所有參數(shù)一定要控制在質(zhì)控物參數(shù)范圍內(nèi)，然后方可進行標本測定，在充分混合標本后，要在30min-4h測定完畢。

1.3 檢測內(nèi)容 一般血常規(guī)檢查主要的內(nèi)容有白細胞、紅細胞、血小板以及血紅蛋白等指標。血細胞計數(shù)：一般白細胞計數(shù)的正常參考值范圍：成人4.0-10.0*109/L（4000-10000mm3），紅細胞壓積正常參考范圍：0.40-0.50L/L（40%-50%）；紅細胞正常參考范圍：女3.5-5.5*109/L，男4.0-5.5*109/L，血小板計數(shù)參考范圍成人100-300*109/L（100000-300000mm3）。血紅蛋白檢測采用醋纖膜電法進行測定，具體檢測時主要以HbA和HbA2為主要檢測項目，然后再檢測HbH、HbE的異常Hb值，最后測定HbF，從中選擇不穩(wěn)定的血紅蛋白，通過異丙醇和包涵體實驗進行測定，具體的參考值范圍A2在2.5%-3.5%，而F值在0.5%-2.0%之間。紅細胞：主要以紅細胞的平均血紅蛋白質(zhì)量（27-34pg）、平均體積（81-93fL）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（320-360g/L）。

2 不同采血方法的應用

目前血常規(guī)檢查主要用到的方法主要有三種，即末梢采血、靜脈采血、動脈采血等三種方法，需要將采集到的血液標本放置于血液分析儀中進行檢測。其中末梢采血方法由來已久，痛苦相對較小，也易于被受檢者所接受，但是隨著近年來的研究與發(fā)展，發(fā)現(xiàn)靜脈采血的方法更加更有臨床參考價值。為此，以下針對這三種采血方法進行對照分析：

2.1 靜脈采血 采血前要求調(diào)整受檢者心理狀態(tài)，確保其積極配合，對受檢者穿刺部位、血管狀況、肢體活動度等進行評估，包括室內(nèi)光線、室溫等，采血人員要嚴格按照規(guī)定的洗手法進行洗手，幫助受檢者取舒適的體位進行抽血；選擇合適靜脈，扎止血帶，對穿刺部位進行消毒，消毒面積在8CM*10CM即可，待干燥后按照靜脈注射法將針頭插入刺入受檢者靜脈，若是出現(xiàn)回血時，需要固定好針頭，然后將真空采血針插入真空采血管中，待試管內(nèi)真空排盡，血流停止，將試管取下，采血完畢后，則按壓局部，松止血帶，預防局部血腫。

2.2 末梢采血 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位，耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯，但采血量較多，特別是對于血常規(guī)化驗，可得到較為穩(wěn)定的測定結(jié)果。末梢采血方法準備工作如下，采血時抽取受檢者手指末梢血，將末梢血放于抗凝管中。另外，在進行末梢采血時，需要注意以下幾點：采指血前注意保持手指的干燥，不要用熱水燙手，若是指尖有紅腫、甲溝炎、傷口、皮膚病應該盡可能地避免開該手指；指尖采血時一般選擇無名指，這樣可以保證在采血后不影響受檢者的正常生活；采血完成后需要給予消毒止血，不要立即浸水，不要觸及臟物。

2.3 動脈采血 動脈因為深藏在皮膚下面較深的部位，所以抽血難度較大。

3 不同采血方法效果分析

臨床上不同的采血方法的效果會有所不同，人們長期習慣于末梢采血，加上方便也易于患者接受，為了研究不同采血方法在作血常規(guī)檢測時是否存在差異性，曲昭君等研究人員在2010年對在血常規(guī)檢驗中應用不同采血方法的效果進行臨床分析，研究發(fā)現(xiàn)，兩種采血方法所檢查結(jié)果無顯著差異，但是所得到的PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC各有不同，其中，靜脈組PLT、MCHC、HGB、HCT、RBC、WBC分別為（227.56±76.12）109/L、（318.82±19.02）g/L、（115.33±10.12）g/L、（41.28±12.19）%、（3.36±0.56）109/L、（5.09±1.56）109/L、而末梢組則分別為（211.56±76.12）109/L、（321.52±30.75）g/L、（102.12±27.98）g/L、（30.56±32.78）%、（3.58±2.42）109/L、（5.97±3.78）109/L，顯示末梢采血的穩(wěn)定性明顯低于靜脈采血，差異顯著，由此可見不同的采血方法，對血常規(guī)檢測結(jié)果影響較大，而靜脈采血是一種相對較為穩(wěn)定的采血方法。

4 結(jié) 語

總而言之，靜脈采血方法進行血常規(guī)檢測時，對血細胞測定比較準確，可以為臨床提供更加科學、準確的數(shù)據(jù)，具有較高的臨床參考價值。

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