【摘要】 目的 探討急診病人的心理護理。方法 對我院2004年元月到2005年6月收治的急診病人，針對不同情況進行心理護理。結果 通過對病人及家屬的有效的心理護理，能促進病人生理和情感的平衡，有效的配合診治，從而提高搶救成功率，促進病人早日康復。

【關鍵詞】 急診病人；心理；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.483 文章編號：1004-7484（2013）-11-6531-02

急診病人發(fā)病急、病情重、病種復雜，多具有緊張、痛苦、恐懼等心理問題，導致腎上腺素分泌增加而形成心理、生理的惡性循環(huán)，再加上家屬的焦慮、煩躁也嚴重影響了患者的情緒穩(wěn)定。對此，我們進行心理評估，做出相應的護理診斷，制定最佳的心理護理措施來影響患者的心理活動，促進了病人生理和情感的平衡，促進了疾病轉歸與健康的恢復，收到了良好的效果，現總結如下：

1 臨床資料

2004年元月到2005年6月，我院收治了急診病人3434例，外傷2403例、急腹癥706例，服毒152例，其他173例。年齡21-77歲，平均39歲。

2 根據不同的病人進行心理護理

2.1 外傷病人 外傷病人占急診就診人數的70%。任何原因所致的外傷多有傷口、出血、疼痛、突然受到刺激而產生恐懼、緊張、不安的心理。急診護士應敏捷、冷靜、沉著、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。一面用溫和的語言安慰病人，不要讓病人直視傷口，一面迅速止血、固定、包扎。即使遇到最復雜最嚴重的傷情，護理人員也不要驚惶失措，以免加劇病人的恐懼心理。在搶救工作中神情自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得病人的信任而產生安全感。

在外傷病人中，由于致傷原因不同，也就有著各種不同的心理活動。如有的病人因車禍或打架而致傷，此類病人除和一般外傷病人有著共同的心理活動外，還擔心醫(yī)護人員不能根據病情做出正確處理或偏向他方、處理不公等。還有個別病人不能如實敘述病情，故意把病情說重，給診斷治療帶來困難。因此，對這些有糾紛因素在內的病人，除積極給予搶救治療外，還要評估病人心理問題，以便采取切實有效的措施。首先，對病人充分關心、理解、同情以贏得病人的依賴、尊重，熱情對待病人，耐心向病人講解病情。對病人一視同仁，秉公辦事，實事求是。要求雙方都不要夸大或隱瞞病情，同時說明夸大或隱瞞病情的危害。解除雙方顧慮，使其及時如實的反映病情，取得合作，及早作出診斷治療。

2.2 服毒自殺的病人 這類病人有一定的社會或家庭因素，如：吵架、失戀等。多處于狹隘的心理狀態(tài)，存在絕望的心理問題，心理變化復雜，毒性發(fā)作時多有后悔的心理，但就診時多又愛面子，有羞辱心理，因此，故意不和醫(yī)護配合。如洗胃，本來可口服洗胃液，故意不喝，插胃管不合作，基至插上后，故意拔出胃管使洗胃沒法進行。因此，拖延時間，失去搶救機會。所以對該病人不應流露厭煩、鄙視的情緒，根據情況給予心理疏導、支持、提供健康的知識教育，主動與患者“心理換位”諒解病人的過激行為，用同情語言去感化，使病人認識到不應該為此而輕生。對親屬做好說服工作，主動安尉病人，在家屬的配合下，取得病人合作，使搶救工作順利進行。我們在做好急救工作的同時以適當的語言鼓勵病人，減少其悲觀厭世的念頭。

2.3 腹痛病人 各種原因引起的腹痛、占急診就診人數的24.5%。這類病癥的人常有煩躁、厭世、個人應對無效、不信任治療的心理問題。急診護士針對這種心理，應多方關懷安慰病人，同進對所進行的各項檢查，治療應該表示出信心十足，非常有把握的態(tài)度。

急腹癥病人腹痛劇烈，難以忍受，有瀕死感，特別恐懼，有迫切要求止痛的心理。認為到了醫(yī)院不給用止痛藥，就是不體貼病人。這時，一方面迅速給病人正確檢查，盡快明確診斷，并耐心說明不能隨便應用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利診斷治療；鼓勵病人堅持片刻，很快得到徹底治療，以激勵病人配合診治，信賴醫(yī)務人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對病人家屬采用的心理護理

急診病人病情急重甚至有的處于瀕死狀態(tài)，作為病人的親屬，難免有著各種不同的復雜心理變化，應根據情況分別對待。

3.1 對驚惶失錯，哭哭啼啼的家屬，應該先用溫和的語言勸說他們，以免影響病人的情緒，然后對他們勸慰，說明他們的失態(tài)將對病人產生不良影響，使他們安下心來，相信我們的診斷治療，會使他們的親屬得到如愿的治療，盡早康復。

3.2 對擔憂、焦慮的家屬應該評估焦慮的因素，幫助減輕焦慮盡可能多解釋，并要求他們首先建立對醫(yī)院的信任，然后去影響和鼓勵病人。

3.3 對比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬，可如實告訴其病人的情況，及準備采用的診斷治療方案，因病人往往較易接受家屬意見。爭取家屬通力合作，讓其向病人做好解釋說服工作，以便使我們各項檢查治療順利進行。

總之，急診護士首先接觸病人，而且接觸的都是急重病人，一言一行，一舉一動都會對病人產生很大影響。只有做好急診病人的心理護理使其身心處于最佳狀態(tài)，才能保證病人及時診斷治療，提高搶救成功率，促進病人早日康復。