【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床療效。方法 選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診就診的濕疹患者79例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組39例，對(duì)照組40例；治療組采用西藥鹽酸西替利嗪片口服、地奈德乳膏外涂并配合中藥治療，對(duì)照組僅采用西藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組痊愈21例，有效16例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.9%；對(duì)照組痊愈15例，有效19例，無(wú)效6例，治療總有效率為85%。兩組治療結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；濕疹；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.778 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6765-02

濕疹是皮膚科常見(jiàn)疾病之一，其臨床特點(diǎn)為皮膚表面存在不同程度的紅斑、丘疹、丘皰疹，甚至發(fā)生苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有滲出傾向，該病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。近幾年，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得了較滿意的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年7月來(lái)本院就診的79例濕疹患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組39例，對(duì)照組40例，其中男45例，女34例，年齡11-74歲，病程2天-33年，兩組在性別、年齡、病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]第3版。皮損可發(fā)生在任何部位，皮疹呈多發(fā)性，有紅斑、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂及皸裂，自覺(jué)瘙癢劇烈。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用西藥鹽酸西替利嗪片10mg，日一次口服；地奈德乳膏外涂，日二次，連用一個(gè)月。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服外洗治療。

1.3.1 外洗藥物組成 馬齒莧30g、蒲公英20g、黃柏10g、蒼術(shù)10g、苦參10g、大黃15g，水煎，外敷患處皮膚，每次10-15分鐘。

1.3.2 辨證治療 ①風(fēng)熱血燥證：皮疹干燥、脫屑，瘙癢劇烈，受風(fēng)加重，伴口渴口干，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)；消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減，當(dāng)歸9g、生地黃12g、防風(fēng)9g、蟬蛻9g、苦參6g、蒼術(shù)10g、牛蒡子10g、麥冬9g。水煎服，每日一劑，分兩次口服。②濕熱浸淫證：皮損為潮紅斑片，有滲出、糜爛，伴口粘膩，小便短赤，大便臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯加減治療，蓮子肉12g、薏仁15g、桔梗12g、白茯苓15g、白術(shù)10g、山藥12g、茵陳15g、梔子12g、大黃6g。水煎服，每日一劑，分兩次口服。③氣血兩虛證：皮疹色淡，脫屑，反復(fù)發(fā)作，伴氣短懶言，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱；八珍湯加減治療，黨參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、當(dāng)歸10g、川芎12g、熟地黃15g、白芍藥12g。水煎服，每日一劑，分兩次口服。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。痊愈：皮損基本消退，癥狀消失，無(wú)瘙癢。有效：皮損明顯減輕，癥狀有所改善，瘙癢減輕。無(wú)效：皮損消退較少，癥狀無(wú)改善，瘙癢無(wú)緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)治療，治療組痊愈21例，治療總有效率為94.9%；對(duì)照組痊愈15例，治療總有效率為85.0%，治療組治療效果明顯好于對(duì)照組。

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，治療組痊愈患者例1復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.7%；對(duì)照組治愈患者3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，可見(jiàn)治療組療效持久、復(fù)發(fā)率較低。

3 討 論

濕疹是由于內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，目前尚不明確其發(fā)病機(jī)理，西藥治療主要使用抗組胺劑，該藥可與組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而阻止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)作，抑制血管滲出，同時(shí)具有一定的中樞抑制作用，可鎮(zhèn)靜止癢，但此類藥物主要作用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，而濕疹主要是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，抗組胺藥物只能短時(shí)間緩解過(guò)敏癥狀，并不能從根本上治療濕疹。皮質(zhì)類固醇類藥可抑制Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，但副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用。因此采用中醫(yī)中藥治療濕疹成為關(guān)注的熱點(diǎn)之一[4]。中醫(yī)將濕疹歸屬于“濕瘡”、“浸淫瘡”、“繡球風(fēng)”的范疇，多因飲食不節(jié)、嗜食辛辣厚膩之品，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，誘發(fā)本病，遷延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又可耗傷氣血，導(dǎo)致氣血兩虛，加重病情。因此中醫(yī)治療時(shí)充分發(fā)揮了其天人合一的整體觀和辨證論治的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)風(fēng)熱血燥證、濕熱浸淫證、氣血兩虛證分別采用以祛風(fēng)潤(rùn)燥、清熱除濕、補(bǔ)益氣血的療法治療，達(dá)到治愈的目的；同時(shí)筆者又加用中藥煎劑外敷治療，方中馬齒莧、蒲公英可清熱涼血解毒；黃柏、蒼術(shù)燥濕止癢；苦參可殺蟲止癢；大黃可涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，諸藥合用，可通經(jīng)活絡(luò)止癢，加快代謝，促進(jìn)滲出物的吸收，使皮疹得以消退?？傊形麽t(yī)結(jié)合治療濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604-606.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：154-155，186.

[3] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：175.

[4] 吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)[M].廣州：廣東人民出版社，1999.6.