【摘要】 目的 討論加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科的應(yīng)用。方法 對(duì)2012年2月——2013年2月期間我院進(jìn)行治療患者的新鮮晨尿80份作為研究對(duì)象，對(duì)比顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)和全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測結(jié)果，對(duì)比兩組檢驗(yàn)方法對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果及與腎臟病理的符合情況。結(jié)果 光學(xué)顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動(dòng)尿沉渣分析儀的67.5%，兩種檢驗(yàn)方法比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)是基層檢驗(yàn)科不可缺少的重要檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，積極加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)科學(xué)、規(guī)范化顯微鏡檢驗(yàn)，對(duì)提升醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)；基層；檢驗(yàn)科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.816 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6794-02

顯微鏡是基層檢驗(yàn)科工作中常用設(shè)備之一，是臨床診斷及生物學(xué)檢查的重要檢測器械，對(duì)疾病臨床診斷具有重要指導(dǎo)意義。本文將對(duì)2012年2月——2013年2月期間我院進(jìn)行治療患者的新鮮晨尿80份作為研究對(duì)象，對(duì)比顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)和全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測結(jié)果，其宗旨為加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科的應(yīng)用提供數(shù)據(jù)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月——2013年2月期間我院進(jìn)行治療患者的80份新鮮晨尿（血尿）20ml作為研究對(duì)象，且均經(jīng)腎臟病理檢查確診為腎小球血尿。

1.2 方法 對(duì)所采集的新鮮晨尿平均分為兩個(gè)試管，一試管采用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，并嚴(yán)格參照操作說明書進(jìn)行檢驗(yàn)，另一試管采用光學(xué)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)檢驗(yàn)，具體操作如下：將標(biāo)本采用離心機(jī)，以1500r/min速率離心5min后，去除上清液，取底部0.2ml帶沉淀的液體，將保留液充分搖勻后均勻涂片鏡檢，高倍鏡下將RBC和WBC分為20個(gè)視野進(jìn)行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計(jì)量，低倍鏡下對(duì)管型分為10個(gè)視野進(jìn)行觀察，以平均數(shù)為統(tǒng)計(jì)量。雙人雙盲法計(jì)算平均值，尿液標(biāo)本在收集后2h內(nèi)檢測完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組檢驗(yàn)方法對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果及與腎臟病理的符合情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測 參考Hyodo提供的參考標(biāo)準(zhǔn)：①非腎小球性血尿，80%紅細(xì)胞前前向散光射強(qiáng)度（FSC）≤84ch，呈均一性紅細(xì)胞；②腎小球性血尿，F(xiàn)SC≤126ch且<80%紅細(xì)胞>84ch，呈非均一性紅細(xì)胞；③混合性血尿，F(xiàn)SC介于兩者之間。

1.4.2 顯微鏡檢測 鏡下血尿?yàn)槊扛弑兑曇熬梢姟?個(gè)紅細(xì)胞。①腎小球血尿，畸形紅細(xì)胞<20%，呈均一性紅細(xì)胞；②非腎小球性血尿，畸形紅細(xì)胞>80%，呈非均一性紅細(xì)胞；③混合性血尿，介于兩者之間。

2 結(jié) 果

全自動(dòng)尿沉渣分析儀和光學(xué)顯微鏡對(duì)80份血尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)并與腎臟病理比較，其光學(xué)顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動(dòng)尿沉渣分析儀的67.5%，兩種檢驗(yàn)方法比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備逐漸應(yīng)用于檢驗(yàn)科，其自動(dòng)化水平高，可簡化操作流程，降低檢驗(yàn)污染率，快速有效為臨床提供檢出結(jié)果，但因受干擾物等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)假性結(jié)果或漏檢，而應(yīng)用光學(xué)顯微鏡檢查，因其觀察檢驗(yàn)標(biāo)本具有直觀、簡便、特異性好等優(yōu)點(diǎn)，可顯著提高檢出率，具有較高臨床檢驗(yàn)價(jià)值。

本文研究中，收集臨床數(shù)據(jù)資料作為加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科應(yīng)用的依據(jù)，分別采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀和光學(xué)顯微鏡對(duì)80份血尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)并與腎臟病理比較，其光學(xué)顯微鏡腎小球血尿檢出率為83.75%，明顯高于全自動(dòng)尿沉渣分析儀的67.5%，結(jié)果提示，全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)血尿標(biāo)本檢查起到篩查作用，而顯微鏡檢查相對(duì)來說才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管顯微鏡檢查操作繁瑣且操作要求較高，但臨床檢出率較高，為此臨床應(yīng)加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)在基層檢驗(yàn)科的應(yīng)用，進(jìn)一步提高檢出率。

由此，本文將加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：①加強(qiáng)對(duì)顯微鏡技術(shù)的重視，基礎(chǔ)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)顯微鏡技術(shù)在臨床診斷中的積極臨床意義，由于顯微鏡下形態(tài)學(xué)涉及血液、體液、微生物學(xué)及免疫學(xué)，為此工作人員應(yīng)熟悉掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各個(gè)亞專業(yè)及特點(diǎn)，如對(duì)高菌群失調(diào)引起的腹瀉診斷中，顯微鏡下直接涂片后即可做出初步診斷，并將分泌物進(jìn)行培養(yǎng)檢驗(yàn)，即可發(fā)現(xiàn)致病菌株，對(duì)臨床針對(duì)性用藥具有重要臨床價(jià)值；②摒棄對(duì)顯微鏡檢驗(yàn)消耗時(shí)間、人力、精力的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使其認(rèn)識(shí)到顯微鏡檢測陽性細(xì)菌結(jié)果明顯并其他先進(jìn)儀器檢測更為準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，定期開展顯微鏡臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)，正確引導(dǎo)使用顯微鏡的技巧，積累工作經(jīng)驗(yàn)，以此加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)能力及檢驗(yàn)技能，并提高顯微鏡檢驗(yàn)準(zhǔn)確率；③醫(yī)院及檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督，要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守顯微鏡檢測流程，對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀等先進(jìn)儀器檢驗(yàn)后，再應(yīng)用顯微鏡技術(shù)復(fù)查，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床診斷及治療提供理論支持。

綜上所述，顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)是基層檢驗(yàn)科不可缺少的重要檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，積極加強(qiáng)顯微鏡檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)科學(xué)、規(guī)范化顯微鏡檢驗(yàn)，對(duì)提升醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平有重要的臨床價(jià)值。

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