【摘要】 目的 為了提高合并肺部感染的腦出血病人的臨床治療效果，分析和探討在給予常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療同時(shí)加用痰熱清注射液的必要性。方法 將2012年7月至2013年7月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的74例合并肺部感染的腦出血病人作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將其非為治療組（37例）和觀察組（37例），兩組病人均給予給予一般治療、降壓、降低顱內(nèi)壓、頭孢曲松鈉抗感染治療外，治療組病人同時(shí)給予靜滴痰熱清注射液，對(duì)比和分析兩組病人臨床治療效果。結(jié)果 治療組病人的治療總有效率顯著優(yōu)于觀察組，而且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)于并發(fā)肺部感染的腦出血病人在給予抗感染治療的同時(shí)同時(shí)給予靜滴痰熱清注射液可以顯著提高治療效果，治療過(guò)程安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；肺部感染；痰熱清注射液；頭孢曲松鈉；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.247 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6340-02

腦出血在我國(guó)老年人中的發(fā)病率很高，發(fā)病早期即導(dǎo)致病人意識(shí)不清、臥床和誤吸，很容易合并肺部感染，臨床的死亡率極高[1]。腦出血病人早期即出現(xiàn)肺部感染，其發(fā)生幾率高及治療困難的問(wèn)題已引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。以往的治療多是給予單純的抗生素抗感染治療，但是臨床發(fā)現(xiàn)其效果并不顯著，我院對(duì)住院治療的37例合并肺部感染的腦出血病人在給予抗感染治療的同時(shí)靜滴痰熱清注射液，起到了很到的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月至2013年7月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的74例合并肺部感染的腦出血病人作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將其非為治療組（37例）和觀察組（37例），所有入選的病人均經(jīng)影像學(xué)檢查確診腦出血，同時(shí)伴有肺部感染的臨床癥狀并經(jīng)胸片和痰培養(yǎng)檢查確診；74例病人中包括男性病人45例，女性病人39例；病人年齡（45-85）歲，平均（61.5±3.5）歲；病程（0.5-24）小時(shí)，平均（4.8±2.1）小時(shí)；兩組病人均排除急性腦梗合并肺部感染、顱內(nèi)感染合并肺部感染等疾病者。兩組病人均無(wú)青霉素及頭孢類抗生素過(guò)敏史。兩組病人在年齡、性別構(gòu)成比例、病程、病情嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組和觀察組病人均常規(guī)給予針對(duì)腦出血的一般治療，包括安靜休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止腦水腫等治療，治療組治療上給予頭孢曲松鈉（0.5g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286，上海新亞藥業(yè)有限公司，一天一次，一次一支）靜脈點(diǎn)滴同時(shí)給予痰熱清注射液（10ml/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，上海凱寶藥業(yè)有限公司，一天一次，一次三支）。10天作為一個(gè)治療周期。體溫高于38.5℃的病人同時(shí)給予物理降溫。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)[2] 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效和無(wú)效，其中總有效=治愈+顯效+有效。其中治愈指病人臨床癥狀全部消失，體溫降至正常，聽(tīng)診肺部無(wú)干濕性啰音，化驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降至正常，胸片檢查正常。顯效指病人仍有部分臨床癥狀，其他各項(xiàng)指標(biāo)正常。有效指病人臨床癥狀較前略明顯減輕，體溫正常，聽(tīng)診肺部仍有干濕性啰音，相關(guān)化驗(yàn)和檢查接近正常。無(wú)效指病人治療前后癥狀和體征無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究資料運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組和觀察組病人經(jīng)過(guò)10天的治療，治療組的治療效果顯著優(yōu)于觀察組的，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.3656，P<0.05）。

3 討 論

腦出血是我國(guó)老年病人的常見(jiàn)病之一，由于發(fā)病很容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識(shí)不清、臥床、神經(jīng)支配障礙，常容易引起病人肺部感染，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，直接影響病人的預(yù)后和病情的發(fā)展。預(yù)防和治療肺部感染是腦出血病人治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。以往的治療往往是給予抗生素抗感染治療，但是臨床發(fā)現(xiàn)效果并不顯著，預(yù)防性用藥缺乏指征，而且易合并多重感染。中醫(yī)辨證認(rèn)為腦出血病機(jī)是人體氣血弱、陰陽(yáng)失調(diào)，合并感染多是體內(nèi)痰熱旺盛所致，因此臨床表現(xiàn)為咳黃痰、高熱等。痰熱清注射液由多種中藥提煉而成，其中黃芩可以清熱、瀉火，對(duì)肺部感染的各種常見(jiàn)的致病菌具有抑制作用，而且還能抗病毒、解熱，對(duì)各種炎癥介質(zhì)也有抑制作用[3]。熊膽粉對(duì)各種球菌和桿菌均有一定的抑制作用，而且可以消炎、退熱、解痙。山羊角可以退熱降溫；金銀花對(duì)金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等常見(jiàn)菌均有抑制性，同時(shí)還可以抗病毒作。從此次研究表明對(duì)合并肺部感染的腦出血病人應(yīng)用頭孢曲松鈉和痰熱清注射液聯(lián)合治療，總有效率顯著優(yōu)于單藥頭孢曲松鈉，從而說(shuō)明了其優(yōu)秀的治療作用，而且治療過(guò)程中病人未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，說(shuō)明整個(gè)治療過(guò)程安全可靠，值得在以后的工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔嬌娜.腦出血并發(fā)肺部感染46例原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（22）：2850.

[2] 孟芳.腦出血患者并發(fā)肺部感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：96.

[3] 林巧.腦出血患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理預(yù)防[J].中外醫(yī)療，2010，30（17）：158.