【摘要】 目的 研究肺炎支原體肺炎（MPP）患兒支氣管肺泡灌洗液（BALF）中細(xì)胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的變化情況以及臨床意義。方法 我院分別對(duì)140例MPP急性期患兒（MPP急性期組）、70例恢復(fù)期患兒（MPP恢復(fù)期組）、140例健康兒童（正常對(duì)照組）患兒運(yùn)用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)BALF中IL-6、IL-10、TNF-α水平。結(jié)果 MPP急性期組IL-6、IL-12、TNF-α水平與正常對(duì)照組和MPP恢復(fù)期組比較顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而MPP恢復(fù)期組與正常對(duì)照組比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒在MPP發(fā)病中IL-6、IL-10、TNF-α具有重要的作用，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能夠有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；支氣管肺泡灌洗液；細(xì)胞因子；檢測(cè)指標(biāo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.795 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6778-01

現(xiàn)今有很多關(guān)于肺炎支原體肺炎患兒細(xì)胞因子等免疫學(xué)方面的研究，但是大多數(shù)是對(duì)其痰液或者血液進(jìn)行檢測(cè)，然而很少有用MPP患兒支氣管肺泡灌洗液（BALF）為檢測(cè)標(biāo)本的。因此，本文對(duì)MPP患兒BALF中細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-12（IL-12）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進(jìn)行研究，主要是研究MPP發(fā)病中炎性細(xì)胞因子的作用，為診治小兒MPP提供一定的理論依據(jù)，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2010年9月——2012年9月間診治的140例MPP急性期患兒，所有患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中82例為男性，58例為女性；年齡在1-14歲之間，平均為（5.31±0.79）歲。通過隨訪、跟蹤等調(diào)查，收集到70例恢復(fù)期患兒（MPP恢復(fù)期組）患兒肺泡灌洗液。同時(shí)在選擇140例在我院健康體檢的兒童，將其作為對(duì)照組，其中80例為男性，60例為女性；年齡在1-14年，平均為（5.18±1.01）歲，過去無慢性疾病和免疫性疾病，最近三個(gè)月未出現(xiàn)發(fā)熱、感染以及咳嗽等癥狀；比較三組患者的性別、年齡等一般資料，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 患兒進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，MPP組患兒根據(jù)肺部CT或者X線檢查，確定浸潤影最大的位置，對(duì)照組選擇右肺中葉或左肺舌葉，如果纖維支氣管鏡達(dá)到所要達(dá)到的區(qū)域時(shí)，用10ml的無菌注射器經(jīng)纖維支氣管鏡吸引孔注入37℃無菌生理鹽水灌洗并回收BALF，立即送檢，離心后去上層清液，保存在-80℃的冰箱內(nèi)。運(yùn)用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)IL-6、IL-10、TNF-α水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示所有參數(shù)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

MPP急性期組IL-6、IL-12、TNF-α水平與正常對(duì)照組和MPP恢復(fù)期組比較顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而MPP恢復(fù)期組與正常對(duì)照組比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

通過對(duì)MPP發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，細(xì)胞因子參與炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)以及免疫損傷等即可達(dá)到共識(shí)。IL-6為炎癥反應(yīng)中最重要的細(xì)胞因子，為合成炎癥反應(yīng)急性期的重要介質(zhì)，經(jīng)過體外試驗(yàn)指出，肺炎支原體出現(xiàn)感染后會(huì)出現(xiàn)IL-6等細(xì)胞因子，研究指出患有肺炎的患兒，血清中IL-6一般都升高，升高最明顯的為細(xì)菌性肺炎。IL-8是一種多源性炎性細(xì)胞因子，可趨化嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞。孫清梅學(xué)者等研究指出MPP患者的血清IL-8升高，其升高的幅度與病情的輕重有直接的關(guān)系。TNF-α能夠發(fā)揮雙向生物學(xué)活性，一邊發(fā)揮機(jī)體免疫防護(hù)作用，在正常兒童體內(nèi)，其活性很低，能夠起到免疫應(yīng)答作用，促進(jìn)細(xì)胞的生成分化作用；另外還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫病理損傷，如果分泌過度會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至損傷器官。因而，在免疫性疾病的發(fā)生機(jī)理和發(fā)病機(jī)制上TNF-α具有非常重要的臨床價(jià)值。

本文研究結(jié)果指出，MPP急性期組IL-6、IL-12、TNF-α水平與正常對(duì)照組和MPP恢復(fù)期組比較顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而MPP恢復(fù)期組與正常對(duì)照組比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說明小兒在MPP發(fā)病中IL-6、IL-10、TNF-α具有重要的作用，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能夠有效地對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，免疫干預(yù)治療能夠改善臨床治療效果，幫助患者早期恢復(fù)健康。

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