【摘要】 目的 對于骨質(zhì)疏松的護理干預方法進行總結(jié)。方法 ①飲食指導；②心理護理；③戶外鍛煉；④藥物干預；⑤預防并發(fā)癥。結(jié)果 經(jīng)過12個月的護理干預措施，絕大部分病人骨密度檢測有所好轉(zhuǎn)。其中34例癥狀明顯改善，38例癥狀減輕，6例無明顯好轉(zhuǎn)。未見癥狀加重者，經(jīng)骨密度檢測復查得出均比治療前有所提高。結(jié)論 護理干預對于骨質(zhì)疏松有積極的意義，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松：護理；干預；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.350 文章編號：1004-7484（2013）-11-6427-02

骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨骼疾病[1]。以骨量減少，骨的微細結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨脆性增加容易發(fā)生骨折。即便是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松主要后果是導致骨折，造成患者的痛苦及不便，給家庭及個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔。女子自40歲起，男子自50歲起，成骨細胞功能逐漸下降，破骨細胞對骨吸收功能加強，使骨吸收大于骨形成。骨的礦物質(zhì)和有機質(zhì)成等比例減少，骨量趨于下降，骨的機械強度下降。女性骨量減少組和骨質(zhì)疏松患病比例隨年齡增加而增加。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，卵巢分泌雌激素水平下降，使骨形成不足，加速骨質(zhì)丟失。骨質(zhì)疏松與糖尿病，高血壓，血脂紊亂，冠心病有一定的相關(guān)性，本文就78例骨質(zhì)疏松患者進行了干預護理。其中包括飲食指導，心理護理，戶外鍛煉，藥物干預及并發(fā)癥的預防等措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共78例患者。男48例女30例，最大年齡80歲，最小年齡46歲，平均年齡67.6歲。無骨折，以腰酸背疼，易疲憊[2]為主就診。經(jīng)骨密度檢測確診有不同程度骨質(zhì)疏松，其中伴有冠心病，心絞痛的占30例。伴有糖尿病高血壓病44例，伴有血脂紊亂占24例。

1.2 護理干預方法

1.2.1 飲食指導 合理的膳食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)素充足，保證膳食中鈣的攝入，保證科學合理的飲食習慣，主食粗細搭配均衡。奶及奶產(chǎn)品仍是含鈣最高的食品，建議患者每天堅持食用奶及奶制品。其次為豆類及豆制品以及海產(chǎn)品，如海帶，蝦皮等都是含鈣量較高的食物。同時補充維生素D或者服用維生素AD丸，促進鈣的吸收。應(yīng)該多食用新鮮水果蔬菜，其內(nèi)含有大量維生素C，保持足夠的維生素攝入，保證足夠營養(yǎng)。盡量少食用含太多鎂，磷的飲料和加工食品以及濃咖啡，可樂等。忌煙忌酒、低鹽飲食以減少鈣的流失。有目的地增加含鈣豐富的食品。

1.2.2 心理護理 由于骨質(zhì)疏松造成的痛苦和不便，而且病程較長，治療效果緩慢[3]，患者易產(chǎn)生悲觀消極，焦慮煩躁，易怒恐懼的情緒，這些因素極大影響了患者的康復。因此應(yīng)積極主動與患者溝通，多交流，耐心細致地講解病情，指導飲食及生活習慣，根據(jù)患者個人家庭情況，文化素質(zhì)，生活飲食習慣的不同，因人施教，采取不同的溝通方式。并且詳細解答患者的疑問，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。

1.2.3 戶外鍛煉 運動也可以有效地防治骨質(zhì)疏松。建議患者每周堅持五天戶外運動，每次40分鐘左右，也可以根據(jù)自身體質(zhì)進行能力范圍內(nèi)的體育鍛煉。運動地點應(yīng)選擇在戶外，因為陽光中的紫外線能使人體內(nèi)的脫氫膽固醇變成維生素D，維生素D可以促進鈣質(zhì)的吸收和骨骼生成。另外提醒患者戶外運動的同時應(yīng)該加強自我保護意識，切勿摔，拌以免發(fā)生骨折。

1.2.4 藥物干預 骨質(zhì)疏松癥患者主要服用能補充鈣元素的鈣劑，能調(diào)節(jié)鈣吸收的維生素D。降鈣素，雌激素以及能刺激成骨細胞的成骨活性與骨形成能力的氟化物。因為服藥的過程較漫長。囑病人按醫(yī)囑按時服藥，需要護理人員每天查詢服藥情況，以防止患者多服，漏服情況。并提醒病人定時復查以避免藥物的不良反應(yīng)。

1.2.5 預防并發(fā)癥 對于有并發(fā)癥的病人，在治療中應(yīng)注意如：高血壓病人囑其低鹽飲食，每日攝入鹽量少于6克。糖尿病病人服藥時減少糖類的攝入。血脂紊亂的病人在飲食上應(yīng)以清淡低脂類為主。無并發(fā)癥病人囑其定時檢測骨密度，給予生活習慣及飲食習慣指導，并提醒老年人走路應(yīng)緩慢，起床蹲起時宜慢，多在戶外曬太陽，適量運動。

2 結(jié) 果

經(jīng)過12個月的護理干預措施，絕大部分病人骨密度檢測有所好轉(zhuǎn)。其中34例癥狀明顯改善，38例癥狀減輕，6例無明顯好轉(zhuǎn)。未見癥狀加重者，經(jīng)骨密度檢測復查得出均比治療前有所提高。

3 健康教育

骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨骼疾病[4]。致病因素主要是有：①內(nèi)分泌因素：老年人由于性腺功能減退，雌激素及雄激素生成減少。②營養(yǎng)因素：過量鈣、鎂、磷、維生素攝入不足或營養(yǎng)不良以及維生素D缺乏。過量飲酒、吸煙、高鹽、高咖啡飲食等。③性別及年齡因素：女性患病人數(shù)顯著高于男性。隨著年齡增加骨密度值逐漸減少。④疾病及藥物因素：部分全身性疾病如甲狀旁腺功能亢進癥，甲狀腺功能亢進癥。糖尿病、高血壓等。長期使用某些藥物（腎上腺糖皮質(zhì)激素，抗癲藥，避孕藥等）⑤遺傳及免疫因素46%-62%的骨密度由遺傳因素決定。免疫功能對骨重建有調(diào)節(jié)作用。其功能改變與骨質(zhì)疏松癥有一定關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥病人應(yīng)特別注意鈣的攝入。成人應(yīng)達到元素鈣820-1000mg。青少年可以達到1000-1200mg/d?；脊琴|(zhì)疏松癥65歲以上婦女可以達到1000-1500mg/d[5]。

骨質(zhì)疏松強調(diào)三級預防，一級預防，從兒童、青少年做起，多食用含鈣磷高的食品，保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值。二級預防，延緩骨質(zhì)丟失，絕經(jīng)后的婦女及早補充雌激素或吃孕激素合劑。三級預防，預防骨質(zhì)疏松癥病人骨折，加強防滑倒、摔碰等措施。

參考文獻

[1] 陳玉群，趙小蘭.骨質(zhì)疏松與代謝紊亂的相關(guān)性分析.中國醫(yī)學會第五次全國健康管理學術(shù)會議論文匯編.

[2] 顧景范.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學.北京科技出版社，2003.

[3] 周海燕，劉巖，邵麗萍，林紅.老年性骨質(zhì)疏松癥的護理干預對策.中國組織工程研究與臨床康復.

[4] 康世琪.骨質(zhì)疏松癥的健康管理.中國醫(yī)學會第五次全國健康管理學術(shù)會議論文匯編.

[5] 胡昌軍，辛先貴.臨床營養(yǎng)學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009.8.