【摘要】 目的 分析我院呼吸科病房呼吸系統(tǒng)疾病的病原菌分布、耐藥率及其變化，為合理選用抗菌藥物提供參考。方法 分析2011年初——2012年末呼吸科病房痰標(biāo)本送檢培養(yǎng)的208株病原菌。結(jié)果 病原菌分布在慢性阻塞性肺疾?。?6.1%）、肺炎（23.2%）、支氣管擴(kuò)張（16.7%）等疾病。革蘭陰性菌（71.6%），革蘭陽性菌（17.8%），真菌（10.6%）；革蘭陰性菌有銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等；革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主；真菌為白色念珠菌、熱帶念珠菌。革蘭陰性菌耐藥率高，碳青霉烯類對其保持敏感性；未見耐萬古霉素的球菌。結(jié)論 臨床上除積極控制耐藥菌在病房的傳播，同時(shí)要合理地運(yùn)用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】 呼吸病房；呼吸系統(tǒng)疾??；病原菌；耐藥性

隨著抗生素的應(yīng)用，許多感染性疾病得到控制，同時(shí)也導(dǎo)致病原菌增加及耐藥性變遷[1]?？股睾侠響?yīng)用、減少耐藥性的產(chǎn)生是目前難題。呼吸科是感染集中、應(yīng)用抗菌藥較多的科室，其病原菌的分布、構(gòu)成等有自己的特點(diǎn)，本文是對我呼吸科2年內(nèi)送檢痰標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果的分析。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 收集我院呼吸科2年內(nèi)送檢痰標(biāo)本共檢出的病原菌208株。

1.2 細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn) 按照7版教材的標(biāo)準(zhǔn)取標(biāo)本。藥物敏感試驗(yàn)用K-B紙片擴(kuò)散法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 主要病原菌在疾病中的分布 見表1。

2.2 主要革蘭陰性菌的耐藥率 見表2。

2.3 革蘭陽性菌耐藥情況 37株革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌（26株），屎腸球菌（6株），表皮葡萄球菌（5株）。其中MRSA23株、MRSE5株，幾乎對所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類耐藥率較高，對萬古霉素、替考拉寧保持高度敏感，未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的球菌。

2.4 真菌耐藥情況 22株真菌中，2011年8株，2012年14株；白色念珠菌感染（15株），其次為熱帶念珠菌（7株），且抗真菌藥物氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等均較敏感。

3 討 論

本資料顯示我院呼吸科病原菌主要分布在慢阻肺、支擴(kuò)等疾病中。支氣管擴(kuò)張以銅綠假單胞菌為主[2]，鮑曼不動(dòng)桿菌在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中占多數(shù)。我呼吸科以革蘭陰性菌為主，銅綠假單胞菌感染率相對較高，對碳?xì)涿赶ｎ惸退幝实停货U曼不動(dòng)桿菌多是泛耐藥，本結(jié)果耐藥率高于其他文獻(xiàn)[3]。革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主，MRSA分離率及其增長速度與抗菌藥物的使用狀況有關(guān)，符合近幾年來病原菌的變化趨勢[4]，統(tǒng)計(jì)顯示革蘭陽性球菌對萬古霉素和利奈唑胺均敏感。本研究真菌感染有上升趨勢，以白色念珠菌及熱帶念珠菌為主，未見曲霉菌感染，對常用抗真菌藥物敏感。隨病原菌種類及耐藥率的增高，臨床上經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素同時(shí)應(yīng)盡可能以藥敏結(jié)果作為應(yīng)用抗菌藥的依據(jù)，同時(shí)應(yīng)加大藥物使用的監(jiān)管力度。合理使用抗菌藥，對延緩、降低細(xì)菌耐藥性及二重感染具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣在強(qiáng).235例下呼吸道感染患者的痰培養(yǎng)及細(xì)菌耐藥性檢測[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：329-330.

[2] 龔益，等.支氣管擴(kuò)張患者病原菌的分布及耐藥性分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，29（3）：50-53.

[3] 杜蓉，等.107株鮑曼不動(dòng)桿菌感染臨床資料與耐藥性分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（3）：339-341.

[4] 曹家麟，等.2006年感染病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（5）：712-715.