【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)比不同護(hù)理流程處理腸減壓術(shù)的效果，篩選出一種有效處理腸減壓術(shù)的護(hù)理方法。方法 將100例腸梗阻患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為兩組，各為50例，分別給予常規(guī)的腸減壓護(hù)理流程（“常規(guī)減壓組”）與腸減壓術(shù)再造護(hù)理流程（“再造減壓組”），比較兩組患者手術(shù)間污染情況、手術(shù)切口污染情況以及熱量攝入量、氮攝入量、減壓量及腸梗阻緩解時(shí)間。結(jié)果 常規(guī)減壓組床單污染、地面污染、切口污染以及腹腔污染發(fā)生率分別為32.00%（16/50）、36.00%（18/50）、10.00%（5/50）及6.00%（3/50），均顯著高于再造減壓組[分別為12.00%（6/50）、8.00%（4/50）、2.00%（1/50）及0（0/50）]，兩組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）；兩組日均熱量攝入量、日均氮攝入量、日均減壓量以及腸梗阻緩解時(shí)間相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 腸減壓術(shù)再造護(hù)理流程用于處理腸減壓術(shù)之中，患者感染率均較低，且熱量、氮攝入量與減壓量均較多，腸梗阻緩解時(shí)間較短，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)減壓護(hù)理流程；腸減壓術(shù)再造護(hù)理流程；效果；感染率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.468 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6520-01

急性機(jī)械性腸梗阻是外科最為常見(jiàn)的一種急腹癥。近年來(lái)，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[1]。在急性機(jī)械性小腸梗阻的非手術(shù)的臨床治療過(guò)程之中，需要行腸減壓術(shù)。在實(shí)施腸減壓術(shù)過(guò)程中，需要輔以必要的護(hù)理。本研究主要將常規(guī)減壓護(hù)理流程方法與腸減壓術(shù)再造護(hù)理流程方法用于處理腸減壓術(shù)之中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月至2013年5月入住我院的100例行腸減壓手術(shù)的腸梗阻患者作為研究對(duì)象，其中男57例，女43例；年齡16-78歲，平均（59.03±12.38）歲；其中急診手術(shù)56例，平診手術(shù)44例；將本組腸梗阻患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為兩組，各為50例，兩組患者在一般資料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)均衡性。

1.2 方法

1.2.1 再造減壓組 本組患者主要實(shí)施腸減壓術(shù)護(hù)理流程再造，即使用無(wú)菌塑料袋進(jìn)行腸減壓手術(shù)。具體方法為：將腹腔切開(kāi)之后，器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師將腸管拖出切口外戳一個(gè)小洞，將其放入無(wú)菌塑料袋之中，然后助手將袋口收緊后扶持營(yíng)養(yǎng)腸管與塑料袋，手術(shù)操作者雙手輕柔地交替推擠腸管，使腸內(nèi)容物直接進(jìn)入袋內(nèi)直至腸內(nèi)容物徹底進(jìn)行排空。待減壓結(jié)束之后將袋口扎緊，再將無(wú)菌塑料袋傳至臺(tái)下[2]。

1.2.2 常規(guī)減壓組 當(dāng)手術(shù)醫(yī)師將腹腔切開(kāi)之后，將梗阻腸管拉出，器械護(hù)士配合臨床醫(yī)師于梗阻腸管近端戳一個(gè)小洞直接進(jìn)行減壓處理，將吸管置于腸管之中進(jìn)行吸引；或者將腸管拉出腹腔，利用近端切開(kāi)進(jìn)行腸減壓，于切口下放置一消毒大碗盛裝腸內(nèi)容物，通暢由手術(shù)操作者使用自己的腹部頂住大碗或者由助手扶住大碗來(lái)裝腸內(nèi)容物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組兩組患者手術(shù)間污染情況、手術(shù)切口污染情況以及熱量攝入量、氮攝入量、減壓量及腸梗阻緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以“χ±s”的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，采用卡方（x2）檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者污染情況對(duì)比分析 見(jiàn)表1。由下表可知，兩組在床單污染、地面污染、切口污染以及腹腔污染等方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比分析 見(jiàn)表2。由下表可知，兩組日均熱量攝入量、日均氮攝入量、日均減壓量以及腸梗阻緩解時(shí)間相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。

3 討 論

近年來(lái)，急性小腸梗阻的病死率顯著降低，從原來(lái)的50%以上降低至3%以內(nèi)。究其原因，筆者認(rèn)為主要包括如下兩個(gè)方面[4]：①由于小腸梗阻發(fā)病原因的變化；②腸梗阻減壓技術(shù)的不斷改進(jìn)與創(chuàng)新。對(duì)于急性小腸梗阻而言，臨床上常常使用傳統(tǒng)的減壓術(shù)進(jìn)行處理，其中胃腸減壓就是一個(gè)非常常見(jiàn)的減壓術(shù)式，然而普通鼻胃管長(zhǎng)度較短且質(zhì)地較軟，只能插入胃腔之中，僅能吸引圍墻內(nèi)積存的氣體與液體。對(duì)于小腸內(nèi)潴留的氣體與液體有特別是低位小腸內(nèi)潴留物，則不能直接地進(jìn)行吸引，也就不能起到有效減壓的目的。因此，本研究采用腸減壓術(shù)進(jìn)行處理。在實(shí)際的處理過(guò)程中，應(yīng)輔以必要的護(hù)理措施[5]，以提高腸減壓術(shù)的效果。本研究主要采用了常規(guī)減壓護(hù)理流程與再造減壓護(hù)理流程，結(jié)果顯示：常規(guī)減壓組床單污染、地面污染、切口污染以及腹腔污染發(fā)生率，均顯著高于再造減壓組（P<0.05，P<0.01）；兩組日均熱量攝入量、日均氮攝入量、日均減壓量以及腸梗阻緩解時(shí)間相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。綜上所述，腸減壓術(shù)再造護(hù)理流程用于處理腸減壓術(shù)之中，患者感染率均較低，且熱量、氮攝入量與減壓量均較多，腸梗阻緩解時(shí)間較短，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張輝，潘琪，秦憲斌.腸減壓與胃減壓對(duì)急性小腸梗阻恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（2）：206-207.

[2] 張娜妹，張菊梅，彭秋娜.不同護(hù)理流程處理腸減壓術(shù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（8）：12-13.

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