【摘要】 近年來(lái)，我國(guó)的人工流產(chǎn)人數(shù)居高不下，尤其是如上海、北京等大型城市，人流、重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率均較高。進(jìn)行人工流產(chǎn)以后，不但會(huì)在生理上對(duì)婦女造成傷害，容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的影響。很多流產(chǎn)后的女性由于不注意休養(yǎng)、保健，從而給自身身體埋下了極大的安全隱患。所以做好流產(chǎn)后保健，對(duì)于加快流產(chǎn)婦女身體康復(fù)進(jìn)程，避免再次意外懷孕，提高女性身體質(zhì)量具有重要意義。本文分析了人工流產(chǎn)的危害，主要對(duì)人工流產(chǎn)后保健的相關(guān)措施進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)；終止妊娠；保?。徊l(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.177 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6288-02

1 人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀分析

據(jù)WHO調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示[1]，全球每年做人工流產(chǎn)的人數(shù)在2600-5300萬(wàn)之間，其中有近2000萬(wàn)人次為不安全人流，而在著2000萬(wàn)人次中有近95%都為發(fā)展中國(guó)家的婦女。目前，我國(guó)每年進(jìn)行人工流產(chǎn)的人數(shù)在850萬(wàn)左右，流產(chǎn)率高達(dá)2.93%。進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性不但有哺乳期婦女、未婚女青年，同時(shí)還涉及到不少的青少年女性，年齡跨度較大（15-49歲）。據(jù)北京市2005年的相關(guān)調(diào)查顯示[2]，流動(dòng)人口中有32.9%的婦女做過人流手術(shù)，其中人流次數(shù)≥2次者有26.3%。進(jìn)行人工流產(chǎn)以后，不但會(huì)在生理上對(duì)婦女造成傷害，容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的影響。

2 人工流產(chǎn)的危害

2.1 心理危害 人流手術(shù)對(duì)女性的傷害除了生理?yè)p傷，其造成的心理傷害更為嚴(yán)重。不少女性在人工流產(chǎn)后，會(huì)對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理，出現(xiàn)偏執(zhí)、軀體化，更有甚者還會(huì)出現(xiàn)抑郁、敵對(duì)、精神疾病。人流對(duì)女性心理傷害的嚴(yán)重程度與流產(chǎn)次數(shù)呈正比，即次數(shù)愈多傷害愈大。女性在反復(fù)流產(chǎn)后，所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放如TNF（腫瘤壞死因子）等化學(xué)物質(zhì)，其可引起胎兒死亡、胎兒畸形。

從相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)來(lái)看[3]，人工流產(chǎn)有低齡化發(fā)展趨勢(shì)。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，在人流婦女中，首次人流年齡<18歲者有11.4%。對(duì)于這些年齡尚小的青少年，人工流產(chǎn)會(huì)使其背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己以后是否可正常生育，如何擺脫流產(chǎn)事件的影響等。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，與自然流產(chǎn)相比，女性在人流后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)高40%，其中未婚者的抑郁癥發(fā)病率高于已婚者。這表明人工流產(chǎn)還會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 并發(fā)癥危害 臨床上的人工流產(chǎn)方式包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方式。其中藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥主要有：出血時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)具有不孕、貧血、感染、大出血風(fēng)險(xiǎn)。一些宮外孕婦女因誤診，應(yīng)用了藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)后就可能導(dǎo)致內(nèi)出血休克，若搶救不及時(shí)還可危及生命。手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥包括手術(shù)并發(fā)癥、近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥：①手術(shù)并發(fā)癥包括出血、人流綜合征、子宮穿孔、漏吸等；②近期并發(fā)癥包括人流不全、宮腔積血、宮腔粘連、炎癥、下腹痛、經(jīng)量減少及閉經(jīng)等；③遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位、不孕癥、慢性盆腔炎、早產(chǎn)等。

3 人流后保健措施分析

生殖保健屬服務(wù)項(xiàng)目，流產(chǎn)后保健也稱PAS（流產(chǎn)后服務(wù)）。目前，PAS已成為了生殖健康服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，并在國(guó)際上得到了廣泛關(guān)注。對(duì)于進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女，不論流產(chǎn)后是否有并發(fā)癥發(fā)生，都應(yīng)做好身心調(diào)理，促進(jìn)身體恢復(fù)。

3.1 采取避孕措施 婦女在人工流產(chǎn)后，生育能力會(huì)迅速恢復(fù)，對(duì)于早期妊娠人流者，在流產(chǎn)后2周內(nèi)就可恢復(fù)生育能力，對(duì)于中期妊娠人流者，生育能力恢復(fù)時(shí)間在流產(chǎn)后4周左右。因此，在人流以后，就應(yīng)當(dāng)立即采取可靠的避孕措施。流產(chǎn)后首次性生活應(yīng)在出血完全停止后1周開始，對(duì)于有損傷、感染的婦女，應(yīng)當(dāng)在治療結(jié)束后再開始性生活。

3.2 生理保健 ①月經(jīng)不調(diào)。不少婦女在人流以后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，這是因?yàn)榱鳟a(chǎn)破壞了絨毛膜促性腺激素，造成卵巢對(duì)促性腺激素不能及時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。此外，人流術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大，流產(chǎn)后產(chǎn)生的不良情緒也是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的重要因素。但一般而言，該現(xiàn)象會(huì)在流產(chǎn)后22d左右恢復(fù)排卵功能，流產(chǎn)后30d會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮。若月經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間不調(diào)，則需要到醫(yī)院進(jìn)行診治。②乳房疼痛。由于人流術(shù)終止妊娠，會(huì)使性激素水平驟降，導(dǎo)致乳腺發(fā)育驟停，從而出現(xiàn)乳房疼痛或乳房腫塊。若疼痛不明顯，可不用做特殊處理，通常在流產(chǎn)后1-2個(gè)月，疼痛感會(huì)自行消失。若乳房長(zhǎng)時(shí)間疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。③預(yù)防不孕。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每進(jìn)行1次人流，就會(huì)增加20%的不孕幾率。因此，為了預(yù)防因人流導(dǎo)致的不孕，有人流需要的婦女一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，流產(chǎn)后重視保健工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息，以降低不孕風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 心理保健 人流術(shù)后，雖然卸下了生理包袱，但是卻增加了心理負(fù)擔(dān)。不少婦女在人流后會(huì)出現(xiàn)心情郁悶、情緒低落、自怨自艾等心理狀態(tài)，針對(duì)這些問題，可通過飲食調(diào)理予以一定的緩解。多吃富含維生素C、維生素B族、鹽酸、鈣、鉀、鐵等成分的食物，可達(dá)到舒緩心緒的效果，比如巧克力、蘋果、奶酪、香蕉、堅(jiān)果、奶品、金針菜等。人流術(shù)后，只要保證2周以上的休息時(shí)間，在這期間要注意預(yù)防感冒。不做緊張、勞累的事情，以加快身體恢復(fù)。流產(chǎn)后，要注意會(huì)陰部清潔，每日清洗會(huì)陰部。在出血停止強(qiáng)或2周以內(nèi)，不進(jìn)行坐浴，勤換內(nèi)衣褲、衛(wèi)生護(hù)墊，以保持外陰干燥、清潔。

總之，很多流產(chǎn)后的女性由于不注意休養(yǎng)、保健，從而給自身身體埋下了極大的安全隱患。所以做好流產(chǎn)后保健，對(duì)于加快流產(chǎn)婦女身體康復(fù)進(jìn)程，避免再次意外懷孕，提高女性身體質(zhì)量具有重要意義。

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