【摘要】 手術(shù)患者，心理護理手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病都必須通過手術(shù)才能達到治療的目的，病人可因手術(shù)成功而恢復健康，但也有可能因手術(shù)意外而導致病人殘疾，甚至死亡。因此，手術(shù)常給病人造成一種神秘而恐懼的心里感覺，是一種嚴重的心理刺激。手術(shù)的成敗與病人的心理因素關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.505 文章編號：1004-7484（2013）-11-6548-02

手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：骨折、腫瘤、穿孔等，都必須通過手術(shù)才能達到治療的目的，病人可因手術(shù)成功而恢復健康，但也有可能因手術(shù)意外而導致病人殘疾，甚至死亡。因此，手術(shù)前常給病人造成神秘而恐懼的心里感覺。根據(jù)我院多年來病人在手術(shù)時的不同情況觀察，發(fā)現(xiàn)要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大多較為強烈，以恐懼、焦慮、緊張、心理適應(yīng)能力差為主，還有擔心、渴求等表現(xiàn)，以及對麻醉方式、疼痛、手術(shù)風險、病情預(yù)后等都存在一定的擔憂，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者。應(yīng)用心理學理論和技術(shù)對手術(shù)病人進行心理護理，使手術(shù)病人都能處于最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)適應(yīng)性，效果良好。并未出現(xiàn)因心理因素造成意外情況的發(fā)生，作為一名護士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，用最佳的心理護理措施來影響病人的心理活動，幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率，有利于疾病的恢復轉(zhuǎn)歸和健康的恢復。

1 一般心理特征

1.1 對心理護理重要性的認識 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種手術(shù)的成功率越來越高，但是病人在手術(shù)即將實施之前，仍會產(chǎn)生強力的應(yīng)激反應(yīng)。因為手術(shù)畢竟對機體是一種創(chuàng)傷，當他進入一個陌生環(huán)境，離開自己熟悉的地方，離開家人，勢必會產(chǎn)生焦慮、害怕、恐懼心理，憂心忡忡。如麻醉手術(shù)意外，術(shù)中術(shù)后是否疼痛能忍，會不會產(chǎn)生后遺癥和并發(fā)癥等。所以做好病人手術(shù)前后的心理護理，對保證手術(shù)順利進行，防止意外情況發(fā)生，促進手術(shù)恢復特別重要。

1.2 緊張、擔心、渴求 95%以上手術(shù)病人手術(shù)前有：精神過度緊張，考慮問題多，夜間失眠，部分患者怕手術(shù)拖延時間長，費用大，經(jīng)濟負擔重，手術(shù)后無人照顧，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，擔心醫(yī)護人員對自己的重視和關(guān)心不夠，想尋找一切機會同醫(yī)護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和擔心都不利于手術(shù)的進行。

1.3 恐懼、焦慮、抑郁 對手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術(shù)時卻又產(chǎn)生了懼怕、緊張的心理。怕自己得了不治之癥下不了手術(shù)臺，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗，發(fā)抖，緊握雙拳等，不和任何人講話。有的呈激動狀，由于過度緊張恐懼心理壓力大，無法忍受，常在推進手術(shù)室途中痛哭，煩躁不安，心煩意亂，有的亂嚷亂鬧，不配合手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。多見于兒童及女性病人。

2 心理護理

2.1 術(shù)前心理護理 病人需要得到醫(yī)護人員的尊重和重視，患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為情緒緊張，懼怕，白天坐臥不安，夜間不能入睡，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無濟于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，護士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房了解病人的情況，主動為病人提供必要的信息，語言要通俗易懂，講清手術(shù)的意義和必要性，在和病人及家屬的溝通中，詳細掌握他們的心理活動，有針對性地進行心理指導，如：對待害怕疼痛的患者，向病人解釋術(shù)中用麻藥不會發(fā)生疼痛，有什么不適會及時處理，消除病人及家屬的緊張恐懼心理，使患者和家屬正確對待手術(shù)。了解患者的其他情況，有無手術(shù)史、過敏史、身體有無其他不適，對女性患者需了月經(jīng)以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項，禁食水的目的，對患者提出的各種問題，都要態(tài)度和藹、耐心地進行回答和解釋，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，積極配合手術(shù)。

2.2 中的心理護理 手術(shù)室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和藹，動作一定要輕柔，病人進入手術(shù)室后，由于環(huán)境變化可刺激患者心情緊張，護士要準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理。主動向病人介紹環(huán)境，盡量滿足病人的需求，向病人解釋各項護理操作的目的和意義，如面罩吸氧、肢體固定等，取得病人的配合。分散其注意力，和病人談些比較輕松愉快的話題，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要專心工作，不要談?wù)搶Σ∪擞写碳?，易引起病人誤解的話題，對有些器械要避免在病人視野出現(xiàn)，以免使病人產(chǎn)生不被重視和不安全的感覺，只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。

2.3 術(shù)后的心理護理 當患者術(shù)畢送回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項，無論大小手術(shù)都對身體有一定的損傷，術(shù)后常切口疼痛難忍，不能下床，這樣會使患者想到是否手術(shù)時損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想顧慮，而且患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，這時應(yīng)該告訴患者和家屬手術(shù)的一些情況，當患者知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定會很好，將會得到很大的安慰，此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心地細致地解釋工作，還要做好保護性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同做好患者的心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，手術(shù)病人如何順利渡過手術(shù)關(guān)，護士對手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理是非常重要的，醫(yī)護人員要有高度責任感和同情心，以及精湛的業(yè)務(wù)和知識水平，而且還必須掌握完善的護理知識。做好患者的心理護理，掌握患者的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護人員完成手術(shù)，這是保證手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)，也有利于患者術(shù)后的早日康復。

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