【摘要】 本文主要從心理因素、生理因素、嬰兒因素、分娩因素四個方面分析產(chǎn)后抑郁癥的原因，并從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后3個方面探討產(chǎn)后抑郁癥的護理措施。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；抑郁癥；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.444 文章編號：1004-7484（2013）-11-6501-02

產(chǎn)后抑郁癥指的是婦女在生育后由于生理及心理因素造成的抑郁癥，臨床表現(xiàn)為緊張、不安、疑慮、恐懼、內(nèi)疚等，甚至有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。產(chǎn)后抑郁癥不僅危害孕產(chǎn)婦的身心健康，還會對嬰兒的情感、認知和行為發(fā)展產(chǎn)生不良影響，進而對家庭的和諧與社會的穩(wěn)定也產(chǎn)生了一定的影響。因此，為了提高產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量，加強對產(chǎn)后患者的觀察與護理顯得十分重要。

1 臨床資料

研究對象為2011年3月至2013年3月在我院分娩的39例產(chǎn)后癥狀明顯的抑郁癥患者，年齡為22-35歲，平均年齡為27.9歲；其中輕度抑郁患者為17例，中度抑郁患者為16例，重度抑郁患者為6例。產(chǎn)后4-30d發(fā)病。通過藥物治療與心理護理干預，患者得以治愈。

2 發(fā)病因素

2.1 心理因素 內(nèi)向、敏感、不合群、謹小慎微、愛猜疑、愛鉆牛角尖、不善于表達、心理不健全的孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。這類產(chǎn)婦在孕期內(nèi)心理比正常人更為敏感脆弱，平時不善于協(xié)調(diào)生活中的問題和處理人際矛盾，遇事容易緊張、抑郁。由于懷孕分娩、喂哺嬰兒等導致睡眠失調(diào)、生活習慣改變，加上擔憂家庭成員有重男輕女的思想，尚未進入母親角色等，也會引起產(chǎn)后抑郁癥。

2.2 生理因素 婦女在妊娠期內(nèi)雌、孕激素明顯升高，甲狀腺素、皮質(zhì)類激素有不同程度的上升，而在分娩后極短時間這些激素水平迅速下降，造成腦內(nèi)及內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，進而引起大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)的變化，促進產(chǎn)后抑郁情緒發(fā)作[1]。

2.3 嬰兒因素 由于剛出生的嬰兒體質(zhì)嬌嫩柔弱，若有不適，母親往往不知如何處理。乳汁不足或哺乳方法不正確時無法給嬰兒喂奶，嬰兒機體免疫力低等，常常使母親缺乏信心，時常擔憂害怕，容易造成精神抑郁。特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、危重兒、患有遺傳病的嬰兒的母親精神壓力也更大，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的機率更高。

2.4 分娩因素 分娩方式、分娩的疼痛、產(chǎn)時并發(fā)癥是出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的中重要原因。在分泌過程中產(chǎn)婦由于心理緊張引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，抵抗力降低等一系列機體變化，從而影響子宮收縮，導致產(chǎn)程延長甚至難產(chǎn)，進而加重不安、擔憂、焦慮的情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

3 護理干預

3.1 產(chǎn)前護理措施 開展授課活動，向孕婦講解妊娠分娩的相關(guān)知識及注意問題，囑咐其做好產(chǎn)前檢查。講解孕期內(nèi)的身體運動、飲食營養(yǎng)等，避免妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。教會其正確的擠奶與喂奶姿勢，給嬰兒沐浴、換衣服、換尿布，嬰兒撫觸等[2]。耐心解答孕婦的疑問，針對孕婦所擔心的問題，采取有效疏導方式，緩解其緊張、焦慮的情緒，并講解一些自我調(diào)節(jié)的方法，增加孕婦的信心。在孕晚期時讓孕婦充分了解分娩過程以及分娩中的放松技巧。減輕孕婦心理壓力，提升其做母親的憧憬，使其做好心理準備。

3.2 產(chǎn)時護理措施 每一位產(chǎn)婦在分娩過程中都會感到緊張、焦慮、恐懼等，渴望得到家庭的支持及醫(yī)務(wù)人員的支持。在分娩全過程中助產(chǎn)人員給予產(chǎn)婦情感上和心理上的支持，使其有安全感和依靠感，并運用友善、親切的語言指導產(chǎn)婦積極配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩。此外，密切觀察產(chǎn)程情況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時處理，盡可能減少分娩對產(chǎn)婦身心帶來的不良影響。

3.3 產(chǎn)后護理措施

3.3.1 保證充足的休息和睡眠 在分娩過程中，產(chǎn)婦需要耗費大量體力與精力，產(chǎn)后身體虛弱，傷口疼痛，需要充分的休息，防止不必要干擾，避免對產(chǎn)婦情緒造成影響。因此需要保持病房整潔、安靜，為產(chǎn)婦創(chuàng)造寬松、親切、溫馨、舒適的環(huán)境，減少由于環(huán)境改變給其帶來的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

3.3.2 爭取良好的家庭氣氛 由于產(chǎn)婦產(chǎn)后較少接觸外界的人員，大部分時間只與家人接觸，其非常需要丈夫和家人的關(guān)心和理解。丈夫積極與妻子溝通交流，及時了解妻子的感受，并主動關(guān)心妻子、照顧嬰兒、分擔家務(wù)，對妻子給予愛護、同情、支持，避免爭吵。調(diào)節(jié)好家庭成員的關(guān)系，保持良好的家庭氛圍。

3.3.3 健康指導 護理人員給產(chǎn)婦及其家屬提供有關(guān)健康信息和技能的支持。向產(chǎn)婦講解相關(guān)育嬰知識及產(chǎn)后保健知識，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的方法、技巧和準確的哺乳姿勢。指導產(chǎn)婦做好新生兒撫觸，增進母嬰感情。指導產(chǎn)婦盡早進行產(chǎn)后康復訓練，例如做產(chǎn)褥期保健操等，增加產(chǎn)婦的自尊心和自信心。

3.3.4 及時發(fā)現(xiàn)，正確護理產(chǎn)后抑郁 密切觀察產(chǎn)婦情緒及行為上的變化，例如產(chǎn)婦獨坐、寡言、易哭泣、遇事過分憂慮擔心、多疑時，給予其心理疏導及護理[4]。產(chǎn)婦家屬與醫(yī)護人員通過不同角度向其提供支持，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，針對產(chǎn)婦不同的擔憂加以疏導，緩解其內(nèi)心的不安和憂慮?？山柚恍┓绞脚徘?，如：和其他新媽媽交流帶孩子的感受；和好朋友聊天。必要時可尋求專業(yè)人士的幫助，對產(chǎn)婦進行藥物及心理上的治療與疏導，控制產(chǎn)婦的抑郁情緒，努力爭取良好轉(zhuǎn)歸。

4 小 結(jié)

妊娠分娩是婦女在身體上與精神上的巨大輾轉(zhuǎn)過程，其心理上需要不斷適應(yīng)由于機體變化帶來的挑戰(zhàn)。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素有很多，臨床表現(xiàn)輕重不一，不容易引起人們注意，一旦發(fā)生則會對產(chǎn)婦的身心健康造成很大的影響，同時也影響新生兒的發(fā)育。因此，對產(chǎn)后抑郁癥要早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，在圍生育期以各項心理疏導及護理干預為主，密切觀察產(chǎn)婦心理狀況及行為變化，分析總結(jié)產(chǎn)后抑郁患者的治療方法與護理措施，積極有效地避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與發(fā)展，使產(chǎn)婦重新組織生活，重建自信，減少生活事件及壓力的負面影響，積極對待分娩。

參考文獻

[1] 陳意堅，符芳.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的原因調(diào)查及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：59-60.

[2] 王金芬.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因與護理干預措施[J].健康必讀，2013，16（27）：63.

[3] 翁海賢.產(chǎn)后抑郁的原因及護理研究進展[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（09）：70-71.

[4] 傅紅珠.產(chǎn)后抑郁的原因及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，19（13）：35-36.