【摘要】 目的 觀察分析米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的預(yù)防效果。方法 選取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例剖宮產(chǎn)患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（44例）和對照組（44例），對比兩組患者臨床效果。結(jié)果 對比兩組患者產(chǎn)后出血率及術(shù)后、產(chǎn)后24小時出血量，治療組患者顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者術(shù)中出血量，沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為15.91%。治療組患者同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中具有較好的預(yù)防效果，且具有安全及方便等特點，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；剖宮產(chǎn)術(shù)后出血；預(yù)防效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.566 文章編號：1004-7484（2013）-11-6597-02

在產(chǎn)科，產(chǎn)后出血為一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成該種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素有軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷、胎盤因素、宮縮乏力及血液凝結(jié)出現(xiàn)的障礙，其中，宮縮乏力為最常見的因素[1]。筆者為詳細了解分析米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的預(yù)防效果，特選取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例剖宮產(chǎn)患者的臨床資料進行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例剖宮產(chǎn)患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者為44例；患者年齡為22-35歲，平均年齡為29.84±1.03歲；分析患者手術(shù)指征，9例為胎兒宮內(nèi)窘迫，5例為頭盆不稱，3例為巨大兒，4例為臀位，8例為妊娠高血壓綜合征，6例為瘢痕子宮，2例為過期妊娠，4例為社會因素，3例為其他；對照組患者為44例；患者年齡為23-34歲，平均年齡為28.92±1.31歲；分析患者手術(shù)指征，8例為胎兒宮內(nèi)窘迫，5例為頭盆不稱，4例為巨大兒，4例為臀位，9例為妊娠高血壓綜合征，5例為瘢痕子宮，3例為過期妊娠，3例為社會因素，3例為其他。對比兩組患者之間的年齡、手術(shù)指征等基本資料，沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 兩組患者均采用硬膜外方式進行麻醉，待麻醉成功后實施常規(guī)剖宮產(chǎn)。

1.2.1 治療組 患者在實施剖宮產(chǎn)切子宮時，護理人員指引患者口服400μg的米索前列醇，胎兒娩出后，對患者宮體注射20U的催產(chǎn)素。

1.2.2 對照組 患者在胎兒娩出后，對宮體注射20U的催產(chǎn)素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，證明對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)中、術(shù)后及產(chǎn)后24小時出血量 治療組患者產(chǎn)后出血率為4.55%（2/44），其中，患者術(shù)中出血量為（225.3±52.5）ml，術(shù)后出血量為（149.4±51.3）ml，產(chǎn)后24小時出血量為（390.5±61.7）ml；對照組患者產(chǎn)后出血率為20.45%（9/44），其中，患者術(shù)中出血量為（228.2±51.5）ml，術(shù)中出血量為（190.5±56.7）ml，產(chǎn)后24小時出血量為（430.8±63.1）ml。對比兩組患者產(chǎn)后出血率及術(shù)后、產(chǎn)后24小時出血量，治療組患者顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者術(shù)中出血量，沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率 患者治療過程中，治療組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%（6/44），其中，6例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、一過性寒戰(zhàn)及低熱等不良反應(yīng)，不需要實施特殊處理；對照組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為15.91%（7/44），其中，7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、一過性寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，不需要實施特殊處理。對比兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

米索前列醇為一種合成的前列腺素E1衍生物，對患者子宮收縮幅度以及頻率均有較強作用[2]?；颊呖诜撍幬?.5分鐘后，子宮收縮在一定程度上出現(xiàn)變化，依據(jù)患者體制該藥物發(fā)揮作用的時間不同，最慢的20分鐘發(fā)揮作用，平均發(fā)揮時間為6.7分鐘，半個小時后血藥濃度達到最高峰，血漿藥物清除半衰期為1.5小時，該藥物具有持續(xù)時間長，從而對患者產(chǎn)后出血現(xiàn)象有較好的緩解作用，其對子宮收縮作用顯著優(yōu)于催產(chǎn)素的[3]，同時，米索前列醇為一種容易儲存、效果可靠、性質(zhì)穩(wěn)定、不良反應(yīng)較少且價格較為便宜的藥劑[4]。

通過本次研究證明，米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床上效果顯著，可有效降低患者產(chǎn)后出血事件發(fā)生率及臨床用血量等。如采用米索前列醇進行治療的治療組患者，其產(chǎn)后出血率為4.55%（2/44），其中，術(shù)中出血量為（225.3±52.5）ml，術(shù)后出血量為（149.4±51.3）ml，產(chǎn)后24小時出血量為（390.5±61.7）ml；但采用常規(guī)方法進行治療的對照組患者，其產(chǎn)后出血率為20.45%（9/44），其中，患者術(shù)中出血量為（228.2±51.5）ml，術(shù)中出血量為（190.5±56.7）ml，產(chǎn)后24小時出血量為（430.8±63.1）ml。對比兩組患者書后出血率及術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后24小時出血量，治療組患者同對照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，米索前列醇值得在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 堵曉英.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，14（z2）：1425-1426.

[2] 李靜.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，04（09）：302-303.

[3] 宋丹.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血52例臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，05（03）：126-127.

[4] 張玉蘭.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，08（29）：3157-3158.