【摘要】 隨著科技的發(fā)展，一次性雙頭輸液器以其操作簡(jiǎn)單、可顯著減少護(hù)士往返更換吊瓶的頻次，降低護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率等優(yōu)勢(shì)在基層醫(yī)院也得到廣泛應(yīng)用。然而，在方便快捷的同時(shí)也潛在著安全隱患，究其原因制定相應(yīng)的防范措施，確?；颊咻斠喊踩?/p>

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；一次性雙頭輸液器；安全隱患；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.853 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6826-02

近幾年國家對(duì)新農(nóng)合政策的不斷優(yōu)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者人數(shù)逐年增加，而多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)理人員配置不足，頻繁的更換液體增加了護(hù)士的工作量，一次性雙頭輸液器可以大大提高護(hù)士的工作效率，減輕護(hù)士的工作量[1]。我院自2012年10月開始投入使用一次性雙頭輸液器，對(duì)其在臨床工作中存在的安全隱患及對(duì)策作如下綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月至2013年5月，我院輸液門診與普通病房共使用一次性雙頭輸液器3.5萬余支。

1.2 材料 由瓶塞穿刺器、流量調(diào)節(jié)器、三通、莫菲似滴管、導(dǎo)管、過濾器、輸液針頭等組成。

1.3 使用方法和要求 用于病情穩(wěn)定、常規(guī)輸液在兩瓶及兩瓶以上的患者，且順序滴入的兩瓶藥液無配伍禁忌，當(dāng)?shù)谝黄枯斎胫?00ml以下時(shí)，取下另一個(gè)穿刺器的帽蓋插入第二瓶液體備用，當(dāng)?shù)谝黄枯斖?，關(guān)閉其調(diào)節(jié)器，打開備用瓶的調(diào)節(jié)器。當(dāng)?shù)诙克幰毫吭?00ml以下時(shí)，將第三瓶替換下第一瓶備用，以此類推依次輸入。

2 安全隱患

2.1 空氣栓塞 來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者，大多是周邊鄉(xiāng)村的農(nóng)民，病情較輕，所以很少留有陪護(hù)，發(fā)現(xiàn)輸液瓶藥液滴完后，圖方便經(jīng)常自己操作打開備用瓶的開關(guān)，若茂菲滴管液面過低或滴空，空氣進(jìn)入血管就會(huì)引起空氣栓塞。

2.2 兩瓶藥物同時(shí)滴入 病人私自調(diào)節(jié)滴速，或者是護(hù)士給病人調(diào)快滴速時(shí)，如果不認(rèn)真核對(duì)哪個(gè)是正在輸入瓶，容易誤把兩個(gè)調(diào)節(jié)開關(guān)同時(shí)打開，造成兩瓶藥液混合滴入。

2.3 護(hù)患糾紛 基層醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施相對(duì)比較差，病房單元設(shè)計(jì)不合理，有的病房離治療室較遠(yuǎn)，使用雙頭輸液器給病人穿刺成功后，個(gè)別護(hù)理人員容易產(chǎn)生懶惰思想，讓病人或陪人操作更換液體，使病人產(chǎn)生抵觸、不滿情緒，另外患者不能嚴(yán)格遵照病情或藥物性能準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)滴速，若由此引發(fā)病人不適，造成輸液不良反應(yīng)，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2.4 藥物療效降低 護(hù)士為了便于操作，沒能嚴(yán)格遵照無菌操作要求，過早加入藥物將其懸掛在輸液架上，大大降低了藥物療效，影響病人的治療效果。

2.5 瓶塞穿刺器污染 有些患者在輸液期間去衛(wèi)生間，感覺舉著兩個(gè)輸液瓶不便，將沒有液體的空瓶子拔掉，使穿刺器祼露在空氣中造成污染。

2.6 藥物更換錯(cuò)誤 使用雙頭輸液器，護(hù)士一次從治療室取回多瓶液體給病人更換，如果不認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名容易造成更換錯(cuò)誤。

3 預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 每位護(hù)士都要熟練掌握使用雙頭輸液器的無菌操作，組織學(xué)習(xí)常見藥物配伍禁忌，以及在使用過程中注意事項(xiàng)及防范措施，操作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，不斷強(qiáng)化科室護(hù)理人員的安全意識(shí)。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行其使用要求 護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督管理，病情較重的病人盡量不用；兩組容易產(chǎn)生配伍禁忌的液體用其他液體隔開；對(duì)滴速有嚴(yán)格要求的藥物如硝酸甘油、甘露醇、氨茶堿等不予使用，即使使用也不要提前換上。藥物不要過早加入將其掛上，特別是抗生素要現(xiàn)用現(xiàn)配，合理排列輸液順序。

3.3 加強(qiáng)病房巡視 樹立護(hù)士高度的責(zé)任心，加強(qiáng)責(zé)任管理，根據(jù)患者人數(shù)配置巡回護(hù)士，在使用時(shí)不能因患者或陪護(hù)自行更換液體而產(chǎn)生惰性，應(yīng)加強(qiáng)巡視[2]。查看莫菲氏滴管液面是否保持在1/2至2/3滿，兩個(gè)調(diào)節(jié)開關(guān)是否一關(guān)一開，對(duì)每個(gè)患者的輸液情況做到心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液中存在或潛在的安全隱患，有效地防止醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.4 加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的安全宣教 護(hù)士穿刺成功后要告訴病人及家屬此輸液管的用途，叮囑不要自行調(diào)速或更換液體，告知自行開關(guān)會(huì)導(dǎo)致的后果。輸液期間去衛(wèi)生間，一定要把兩輸液瓶一塊提走，切不可將輸完的液體瓶拔掉，以免污染瓶塞穿刺器。發(fā)現(xiàn)滴管內(nèi)液面過低或滴空不必緊張也不要急于打開另一側(cè)的開關(guān)，要叫護(hù)士來將液面調(diào)節(jié)到安全范圍，消除安全隱患。因來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸液的患者離家很近，病人陪護(hù)經(jīng)常更換，所以護(hù)士每次為病人更換液體時(shí)都要不厭其煩地履行告知義務(wù)。

4 結(jié) 論

任何事物都有它的兩面性，使用雙頭輸液器有利也有弊，針對(duì)不同患者合理選擇使用雙頭輸液器，全面掌握其潛在的安全隱患與對(duì)策，不斷強(qiáng)化全院護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，安全意識(shí)，做到細(xì)致，耐心，防范措施到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液中存在或潛在的安全隱患，就能有效地防止醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生[3]。我院半年多的臨床應(yīng)用證明，正確使用雙頭輸液器緩解了基層醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編的壓力，減少了輸液高峰期護(hù)士回治療室取藥的次數(shù)，增加了巡視病人的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴一潔.一次性雙頭輸液器在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，01：152-153.

[2] 李永紅，廉兵，楊芳芳.雙頭輸液器使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理及體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：230-231.

[3] 劉艷.基層醫(yī)院門診輸液室靜脈輸液安全隱患及預(yù)防[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：260.