【摘要】 目的 本研究主要就胃腸道惡性腫瘤患者在術(shù)后行腹腔化療的臨床資料展開分析討論，以此來為此類患者的臨床護理提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2011年10月——2012年10月所收治的40例胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者在在完成手術(shù)治療后均行腹腔鏡化療，對所有患者的護理情況以及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在本研究的所有患者中，有8例患者完成了所有化療治療，1例患者因結(jié)腸癌腦轉(zhuǎn)移而放棄治療，1例患者因肝轉(zhuǎn)移而死亡，2例患者因經(jīng)濟原因放棄治療，其余28例患者定期到醫(yī)院進(jìn)行化療。結(jié)論 在對胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后腹腔化療時，通過對患者進(jìn)行積極預(yù)防，對各類并發(fā)癥進(jìn)行有效處理，并對患者給予相應(yīng)的護理，不僅可以提高患者的化療依從性，而且還可以提高患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。因此，在對胃腸道腫瘤患者行術(shù)后腹腔化療時，不但要對患者的疾病進(jìn)行積極治療，同時還必須注重相應(yīng)的護理工作。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道；惡性腫瘤；臨床護理；腹腔鏡化療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.429 文章編號：1004-7484（2013）-11-6489-02

大量的研究資料證實，在對胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時，通過在術(shù)后對患者給予早期腹腔化療可以有效降低患者出現(xiàn)腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移的情況[1]。通過對此類患者進(jìn)行早期腹腔化療，不僅可以降低患者的死亡率，提高其生存率，而且還可以提高患者的生存質(zhì)量[2]。不過此類患者的化療過程相對較長，絕大部分患者難以堅持完成所有化療[3]。為了對此類患者的臨床情況以及臨床護理情況進(jìn)行深入了解，本研究將對我院2011年10月——2012年10月所收治的40例胃腸道惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年10月——2012年10月所收治的40例胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對象，其中有16例女性，24例男性，所有患者的年齡為29-87歲，平均年齡為64.3歲。本研究中有22例結(jié)腸癌患者，18例胃癌患者。

1.2 方法 所有患者在術(shù)中均行硅膠導(dǎo)管留置處理，并在腹腔外端接觸肝素帽，以此來作為化療藥物的灌注通道。在對患者進(jìn)行首次化療時，將化療藥物從留置的導(dǎo)管中注入患者的腹腔內(nèi)，行維持性化療的患者則直接用注射器將化療藥物注入患者的腹腔中。

2 結(jié) 果

本研究的所有患者中，有8例患者完成了所有化療治療，1例患者因結(jié)腸癌腦轉(zhuǎn)移而放棄治療，1例患者因肝轉(zhuǎn)移而死亡，2例患者因經(jīng)濟原因放棄治療，其余28例患者定期到醫(yī)院進(jìn)行化療。

3 護 理

3.1 心理護理 本研究中有1例患者的家屬堅決不讓患者知道自身的實際病情，其余患者對于自身的疾病情況均有所了解，不過他們對于整個化療的過程存在不同程度的焦慮情緒。對于患者的此類情況，護理人員一定要與患者進(jìn)行及時有效的溝通交流，告知患者不良情緒可能對患者的疾病治療所帶來的影響，使其明白不良情緒對疾病治療所存在的嚴(yán)重后果。讓患者保持主動配合、樂觀、輕松的心態(tài)，并積極主動地配合醫(yī)生的各項治療。鼓勵患者將自己內(nèi)心的想法表達(dá)出來，對導(dǎo)致患者出現(xiàn)各項顧慮的原因進(jìn)行詳細(xì)的了解，告知患者同類病理治療成功的相關(guān)情況，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 健康教育 在對此類患者進(jìn)行健康教育時，首次化療后的健康教育有著至關(guān)重要的作用，他可以在一定程度上提高患者的治療依從性。絕大部分胃腸道腫瘤換這個在術(shù)后通常會認(rèn)為自己的腫瘤已經(jīng)被切除，不需要進(jìn)行進(jìn)一步化療，患者的體質(zhì)相對較弱，因此，家屬以及患者本人通常會認(rèn)為自己不能承受化療所帶來的傷害。當(dāng)患者出現(xiàn)此類情況時，護理人員必須告知患者此類腫瘤在術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，通過對此化療可以在一定程度上降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，降低其出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。

3.3 藥物灌注護理 本研究的所有患者在首次化療時，均利用頭皮針插入肝素帽來對藥物進(jìn)行灌注，在此過程中還必須強化巡視力度，對患者腹腔中留置導(dǎo)管是否存在傷口滲液以及導(dǎo)管脫落的情況進(jìn)行密切監(jiān)測。對于進(jìn)行返院行維持性治療的患者，在化療前，一定要將其膀胱排空，避免對患者的膀胱造成一定的損害。此外，在對患者進(jìn)行穿刺處理時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)規(guī)定，同時還必須盡量避開之前的穿刺部位。

3.4 飲食護理 在對患者進(jìn)行化療時，患者通常會出現(xiàn)嘔吐、惡心以及食物下降等情況，為了降低患者的此類不良反應(yīng)，就必須讓患者在化療前3-4小時盡量進(jìn)食一些較為清淡的食物。這樣做的主要目的就是通過提高患者胃部的充盈度，使其胃內(nèi)壓力升高，避免患者在化療過程中出現(xiàn)劇烈嘔吐的情況[4]。此外，由于患者在化療時，其腹部局不會受到強烈的刺激，容易出現(xiàn)腹脹以及腹痛的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)此類情況是就必須對輸液的剫進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如有必要還可以給予相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療。

4 討 論

本研究的結(jié)果顯示，在所有患者中，有8例患者完成了所有化療治療，1例患者因結(jié)腸癌腦轉(zhuǎn)移而放棄治療，1例患者因肝轉(zhuǎn)移而死亡，2例患者因經(jīng)濟原因放棄治療，其余28例患者定期到醫(yī)院進(jìn)行化療。由此可見，通過對胃腸道惡性腫瘤患者在術(shù)后給予相應(yīng)的護理，可以在一定程度上提高患者的治療依從性，降低患者的死亡率。

綜上所述，在對胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后腹腔化療時，通過對患者進(jìn)行積極預(yù)防，對各類并發(fā)癥進(jìn)行有效處理，并對患者給予相應(yīng)的護理，不僅可以提高患者的化療依從性，而且還可以提高患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。因此，在對胃腸道腫瘤患者行術(shù)后腹腔化療時，不僅要對患者的疾病進(jìn)行積極治療，同時還必須注重相應(yīng)的護理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 張平.惡性腫瘤病化療期間胃腸道的護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：268-268.

[2] 陳曉青，顏小娟，毛玲，等.胃腸道惡性腫瘤患者行FOLFOX6方案化療的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（16）：1813-1814.

[3] 鄭亞萍，傅圓圓，徐晶，等.穴位按壓緩解胃腸道腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].中華護理雜志，2010，45（2）：118-119.

[4] 周軼倫，耿艷玲.心理干預(yù)對惡性腫瘤化療病人胃腸道反應(yīng)的影響[J].全科護理，2010，8（4）：333-334.