【摘要】 目的 分析美托洛爾對慢性肺心病心律失常的治療效果。方法 將72例慢性肺心病心律失?；颊唠S機分成兩組，其中對照組35例行常規(guī)治療。治療組37例，給予常規(guī)治療加美托洛爾輔助治療，比較兩組的治療效果。結果 治療組治療的總有效率高于對照組。結論 美托洛爾能有效的提高對慢性肺心病心律失常的治療效果。

【關鍵詞】 美托洛爾；慢性肺心?。恍穆墒С?/p>

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.574 文章編號：1004-7484（2013）-11-6603-02

慢性肺心?。ê喎Q肺心?。┬穆墒СＪ殖Ｒ姡l(fā)生率高達87.1%-93.4%[1]。而急性加重期患者心律失常多隨肺心病的治療好轉而減少乃至消失，但部分病例仍需投以抗心律失常藥物治療。我們采用美托洛爾對肺心病心律失常進行治療，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月——2013年2月在我院住院治療的慢性肺心病心律失?；颊?2例作為觀察對象。將其中37例作為治療組，另35例作為對照組。治療組中男20例，女17例；年齡52-88歲，平均（67.25±6.35）歲；病程為6-30年，平均（8.97±1.05）年；心功能YAHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例。對照組中男20例，女15例；年齡50-85歲，平均（67.08±6.11）歲；病程為5-30年，平均（8.83±1.12）年；心功能YAHA分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級16例，Ⅳ級10例。所有患者均依據(jù)第三次全國肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病診斷標準而確診。

1.2 方法 所有患者都按一般治療方式進行治療，如臥床休息、持續(xù)給氧、抗感染、強心、利尿等。并給予治療組的患者美托洛爾口服，劑量為：心率在80次/分以下者開始時每次6.25mg，每天2次，一周后可根據(jù)患者的情況調整為12.5mg；心率在80次/分以上者直接使用12.5mg，每天2次。30天后，比較兩組的治療效果。

1.3 治療效果的判定[2]顯效 心室率在80次/min已下，24小時早搏減少85%以上。有效：竇性心律恢復或心室率在80-90次/min之間，24小時早搏減少50%-85%。無效：心律較治療前變化不明顯?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療組治療的總有效率高于對照組 見表1。

3 討 論

心律失常是肺心病常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生的機制可能為[3]：①由于肺心病患者長期反復的肺部感染，血液呈高黏、高凝狀態(tài)，肺動脈高壓，肺通氣及肺血液循環(huán)嚴重障礙，長期的慢性缺氧、二氧化碳儲留，均可引起心肌代謝障礙，致心肌存在不同程度的損傷。還可使竇房結、房室結的自律性降低。②低氧血癥還可刺激內源性交感神經-腎上腺系統(tǒng)興奮，使兒茶酚胺釋放，并作用于心肌及B受體，以及缺氧時心肌動作電位異位相除極加強都易引起心律失常。③肺心病急性加重期，嚴重感染，加重肺的通氣和換氣功能，加重低氧血癥和高碳酸血癥，繼而又引發(fā)肺動脈高壓、促使右心衰竭。右房壓力增加，又刺激兒茶酚胺釋放增加、促進細胞內鉀丟失、提高心肌細胞的興奮性和自律性而導致室上性心律失常。美托洛爾為目前廣泛使用的高選擇性B-受體阻滯劑，主要選擇性作用于心臟上的B1受體，通過減低或阻斷交感神經對心臟的作用，抑制4相動作電位除極速度，延長房室結傳導時間，達到抗心律失常作用，尤其適用于快速性心律失常。我們將其用于肺心病心律失?；颊叩闹委熤校⑴c僅行常規(guī)治療的一組患者進行比較。結果發(fā)現(xiàn)使用美托洛爾的一組的治療的總有效率為94.59%，而僅行常規(guī)治療的一組則僅為65.71%。結果提示，高選擇性B體阻滯劑美托洛爾用于肺心病心律失常的治療能有效的提高治療效果，值得臨床的使用。

參考文獻

[1] 陳希.肺心病心律失常84例特點及處理分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（21）：5100-5101.

[2] 任志明，李夢杰，王燕.美托洛爾治療慢性肺心病心律失常是否需要聯(lián)用β2-受體激動劑的研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：915-916.

[3] 高延秋，馬衛(wèi)，楊克艷.等.肺心病急性加重期并心律失常臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（22）：49-50.