【摘要】 目的 針對利用無張力疝修補術(shù)治療腹外疝的治療效果進(jìn)行觀察和探討。方法 選取我院從2009年6月份到2011年4月份收治的100名老年腹股溝斜疝患者，將他們隨機分成對照組和治療組，治療組有48名患者，對照組有52名患者。對照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥、術(shù)后的住院時間、下床時間、疼痛的持續(xù)時間、手術(shù)時間存在的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 利用無張力疝修補術(shù)治療腹外疝，與人體解剖學(xué)以及生理學(xué)更加符合，治療的效果非常明顯，在臨床上值得推廣和應(yīng)用[1]。

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補術(shù)；腹外疝；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.208 文章編號：1004-7484（2013）-11-6312-02

腹外疝是一種常見病和多發(fā)病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在著很多缺點，主要表現(xiàn)在復(fù)發(fā)率比較高、疼痛持續(xù)的時間比較長、愈合性比較差、張力比較大[2]。運用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，主要應(yīng)用的是合成的纖維網(wǎng)，使組織的縫合力度進(jìn)一步加強，產(chǎn)生的療效非常明顯，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2009年6月份到2011年4月份收治的100名腹外疝患者，將他們隨機分成對照組和治療組，對照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療。治療組有48名患者，其中有12名女患者，36名男患者，年齡范圍在20歲到84歲之間，平均年齡是40.6±6.9歲，22名患者為右側(cè)斜疝，16名患者是左側(cè)斜疝，10名患者是雙側(cè)斜疝，還有7名患者伴有不同程度的高血壓、慢性咳嗽、前列腺增生；對照組有52名患者，其中有18名女患者，34名男患者，年齡范圍在19歲到84歲之間，平均年齡是39±7.1歲，25名患者為右側(cè)斜疝，19名患者是左側(cè)斜疝，8名患者是雙側(cè)斜疝，還有6名患者伴有不同程度的胃潰瘍、慢性支氣管炎、前列腺增生、便秘。兩組患者在病情、疾病類型、性別和年齡上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，具體的操作步驟為：運用硬膜外的阻滯麻醉，運用傳統(tǒng)手術(shù)的切口，將髂腹下的髂腹股溝神經(jīng)保護好，對腹股溝管進(jìn)行解剖，探查并切開提睪肌，將疝囊找到，如果疝囊不大，應(yīng)該將疝囊游離到疝環(huán)處，推到腹腔，進(jìn)行高位結(jié)扎；如果疝囊很大的話，在距離疝囊頸部4到5厘米的地方將疝囊橫斷[3]，將疝囊的近端關(guān)閉，在遠(yuǎn)端進(jìn)行徹底止血，在網(wǎng)塞的選擇上應(yīng)該根據(jù)疝環(huán)具體的大小，用錐形的網(wǎng)塞在疝環(huán)口處塞入到反向疝囊中，填充到內(nèi)環(huán)中，在網(wǎng)塞基底部固定縫合3到6針，用網(wǎng)狀的補片對腹股溝管前壁加強，記錄出血量和手術(shù)的時間。

1.3 觀察的指標(biāo) 記錄出血量和手術(shù)的時間，觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后的住院時間、下床時間、疼痛的持續(xù)時間、手術(shù)時間。在手術(shù)之后的每三個月都要進(jìn)行門診復(fù)查或者電話隨訪，對患者復(fù)發(fā)和恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效上的對比 兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后的住院時間、下床時間、疼痛的持續(xù)時間、手術(shù)時間存在的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討 論

產(chǎn)生腹外疝主要原因主要是腹壓升高，腹壁的組織結(jié)構(gòu)變得薄弱或者衰退，退行性的組織中，羥脯酸和膠原的含量降低，導(dǎo)致了氧化酶的活性，抗蛋白酶和血清打敗美的比例失衡，使組織的退行性變加速，使腹股溝管的組織出現(xiàn)了不同程度的缺損、前壁或者后壁薄弱，這是發(fā)病的主要原因。治療的關(guān)鍵就在于對組織上產(chǎn)生的缺損和和薄弱進(jìn)行補充。

運用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，主要應(yīng)用的是合成的纖維網(wǎng)，使組織的縫合力度進(jìn)一步加強，運用網(wǎng)片對腹股溝管進(jìn)行重建，使腹腔壓力得到有效降低，符合了無張的原則，使原來缺損和薄弱的組織進(jìn)一步加強，使腹股溝區(qū)域組織正常的結(jié)構(gòu)破壞減少，使增大的縫合張力消除，修補得更加牢固，更加符合生理學(xué)和生物學(xué)的要求，可以對患者手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張健，張曉華，趙海生，黃明華，韋興聰.腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)和開放無張力疝修補術(shù)治療腹溝嵌頓疝的對照研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（5）：674-676.

[3] 岑堅慈.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療老年腹外疝的療效對比[J].中國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（5）：677-679.

[4] 張景泉.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：44-45.

[5] 張廣鈺，李紅燕，田小林，鐘漓.I期平片無張力疝修補術(shù)結(jié)合切口皮下負(fù)壓引流在老年急性絞窄性腹股溝疝的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，12（2）：143-146.