【摘要】 目的 分析產(chǎn)科護(hù)理中的潛在危險(xiǎn)因素，并探討相關(guān)預(yù)防對(duì)策。方法 選取2011年2月——2013年2月我院產(chǎn)科收治的628例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，回顧性分析產(chǎn)婦相關(guān)臨床資料。結(jié)果 628例產(chǎn)婦中，44例發(fā)生不安全事件，占7.01%。其中，護(hù)理因素占43.18%，管理因素占34.09%，家屬及產(chǎn)婦因素占9.09%，設(shè)備及環(huán)境因素占9.09%，其他相關(guān)因素占4.55%，護(hù)理因素及管理因素所占比例較大（P<0.01）。結(jié)論 在臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中，我們應(yīng)嚴(yán)密防范各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，定期檢修設(shè)備、保持病區(qū)整潔，以促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒的健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.313 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6397-01

產(chǎn)科護(hù)理與母嬰健康密切相關(guān)。產(chǎn)科工作中，任何潛在的危險(xiǎn)因素均可損害母嬰健康，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，繼而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故。據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，所有醫(yī)療糾紛案例中，產(chǎn)科糾紛位居第二位。產(chǎn)科，它屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，因此產(chǎn)科對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的要求也就更高。然而，產(chǎn)科護(hù)理工作中卻存在著多種危險(xiǎn)因素，這些因素嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。本研究中，回顧性分析628例產(chǎn)婦相關(guān)的臨床資料，并探討相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年2月我院產(chǎn)科收治的628例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均（28.5±3.2）歲；421例順產(chǎn)；妊娠合并癥71例，其中，53例-妊娠高血壓，13例-妊娠糖尿病，5例-妊娠心臟病。

1.2 方法 回顧性分析628例產(chǎn)婦的臨床資料，探討相關(guān)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

628例產(chǎn)婦中，44例發(fā)生不安全事件，占7.01%。其中，護(hù)理因素占43.18%，管理因素占34.09%，家屬及產(chǎn)婦因素占9.09%，設(shè)備及環(huán)境因素占9.09%，其他相關(guān)因素占4.55%，護(hù)理因素及管理因素所占比例較大（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 產(chǎn)科潛在危險(xiǎn)因素分析

3.1.1 護(hù)理相關(guān)因素 ①責(zé)任心不強(qiáng)?，F(xiàn)今，產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，處理問(wèn)題能力相對(duì)較弱。年輕化的護(hù)士隊(duì)伍，缺乏與家屬及患者溝通的能力，服務(wù)意識(shí)差，會(huì)導(dǎo)致健康教育及心理護(hù)理不到位。護(hù)士未嚴(yán)格遵循護(hù)理操作原則及流程[2]。②業(yè)務(wù)水平問(wèn)題。產(chǎn)科護(hù)理具有專科性強(qiáng)，技術(shù)水平要求高的特點(diǎn)。若，護(hù)士專業(yè)水平達(dá)不到要求，將直接影響母嬰健康。③書寫不規(guī)范。如產(chǎn)婦入院時(shí)間、體溫單、手術(shù)時(shí)間及分娩時(shí)間等記錄不及時(shí)；護(hù)理記錄不完整、不真實(shí)，出現(xiàn)涂改、漏記等。

3.1.2 護(hù)理管理因素 ①管理制度缺陷。護(hù)理規(guī)章及制度是臨床護(hù)理工作的操作規(guī)范，是確保護(hù)理質(zhì)量的大前提。醫(yī)院應(yīng)以護(hù)理法規(guī)為基礎(chǔ)，制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的管理制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行?，F(xiàn)今，大部分醫(yī)院在制定護(hù)理制度時(shí)，不加變通地搬抄國(guó)家護(hù)理制度，這就導(dǎo)致出現(xiàn)緊急情況，無(wú)法可依的狀況。②監(jiān)管力度不足。③工作落實(shí)不到位。

3.1.3 家屬及產(chǎn)婦因素 ①心理因素。產(chǎn)婦因恐懼產(chǎn)生一系列負(fù)面心理應(yīng)激，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康。②不配合。家屬及產(chǎn)婦不遵守醫(yī)護(hù)人員告知的相關(guān)注意事項(xiàng)，私自離院。孕婦不定期進(jìn)行產(chǎn)檢，急診入院，較為忙亂。

3.1.4 設(shè)備及環(huán)境因素及其他相關(guān)因素 ①環(huán)境因素。病房配置不合理[3]。地面過(guò)于光滑易滑到，地面存放雜物易絆倒，熱水瓶、水杯等生活用品位置放置不合理（過(guò)低或過(guò)高）等。②設(shè)備因素。醫(yī)療儀器未定期檢修，設(shè)備出現(xiàn)老化、故障，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，引發(fā)各類事故。③其他因素。例如對(duì)實(shí)習(xí)生帶教不到位，引發(fā)的護(hù)理事故[4]。

3.2 預(yù)防產(chǎn)科危險(xiǎn)因素的相關(guān)措施 產(chǎn)科，屬高風(fēng)險(xiǎn)科室，對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作的要求也相對(duì)較高。然而，產(chǎn)科護(hù)理工作中卻存在著多種危險(xiǎn)因素，這些因素嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。我們針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素，提出以下預(yù)防措施。

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理力度 ①以國(guó)家護(hù)理規(guī)范為基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況，不斷更新及完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范。②定期進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)及考核。嚴(yán)要求，高標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化護(hù)理技術(shù)到每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)細(xì)節(jié)，定期培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，定期考核，針對(duì)考核結(jié)果，制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)護(hù)理管理，不斷提升護(hù)士業(yè)務(wù)水平。③合理人員調(diào)動(dòng)。綜合考慮科室不同病區(qū)分娩數(shù)、手術(shù)數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)，合理配置護(hù)理人員，機(jī)動(dòng)調(diào)整人員配置，合理排班，力求做到井然有序，人盡其責(zé)。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè) ①高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。要求護(hù)士不僅全面掌握基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)理論以及基礎(chǔ)操作，還應(yīng)精通?？浦R(shí)，?？评碚摷皩？撇僮鳌４送?，護(hù)士還應(yīng)熟練掌握常用藥品的用量，方法，注意事項(xiàng)及副作用。②注重護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)。通過(guò)小講課，業(yè)務(wù)查房，技術(shù)操作考試及理論學(xué)習(xí)等方式，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。③責(zé)任心教育。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，要求嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，反思工作中的教訓(xùn)，嚴(yán)格要求自己，力求減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3.2.3 加強(qiáng)溝通交流 多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，為他們提供專業(yè)的指導(dǎo)及咨詢，以增加患者信任感及依從性，使之更加配合臨床醫(yī)護(hù)工作。針對(duì)患者現(xiàn)存的心理問(wèn)題，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，以緩解患者負(fù)面情緒，使之以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩，同時(shí)也有助于減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

3.2.4 定期檢修設(shè)備，保持病區(qū)整潔 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)及檢修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。力求將安全隱患控制在最小范圍內(nèi)[5]。確保病區(qū)整潔，病房物品合理擺放。

綜上所述，在臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中，我們應(yīng)嚴(yán)密防范各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，定期檢修設(shè)備、保持病區(qū)整潔，以促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒的健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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