【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠期高血壓疾病患者圍產(chǎn)期的臨床效果。方法 選取112例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組56例；對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。結(jié)果 觀察組患者的死亡率、子癇發(fā)生率、新生兒死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在圍產(chǎn)期給予妊娠期高血壓疾病患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能有效提高治療的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；圍產(chǎn)期；妊娠期高血壓疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.493 文章編號：1004-7484（2013）-11-6539-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的危重癥之一，嚴重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。我院對112例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月至2013年1月收治112例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組56例?；颊叩哪挲g21-38歲，平均年齡為（24.5±3.5）歲。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，其中單胎101例，雙胎11例；經(jīng)陰道分娩76例，剖宮產(chǎn)36例。兩組患者的年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)護理 建立患者檔案，并做好患者的每次產(chǎn)檢記錄。保持病房的通風，保持病房舒適的溫濕度，并保證病房的安靜。讓患者取左側(cè)臥位，每天應(yīng)臥床8h以上。另外在病床上加上床檔，避免患者墜床。在日常護理工作中，要保持床單的干凈整潔，并幫助患者活動身體，以防出現(xiàn)壓瘡。每天給予患者常規(guī)吸氧2次，30min/次，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窒息，另外胎心率>160次/min或<120次/min的患者應(yīng)及時給予吸氧[1]。

1.2.2 責任包干制護理 以患者為中心，護士長重點安排責任組長負責孕中晚期妊娠高血壓疾病患者的護理，對患者實施有計劃、有目的整體護理，與患者建立了一一對應(yīng)的責任關(guān)系，即負責患者從入院到出院的所有治療、護理、健康教育和心理支持，還要負責孕婦的生活護理。為了更好提高護理的質(zhì)量，護理人員要多了解對所護理患者的疾病及護理要點知識，并多觀察患者的病情，加強與患者的溝通，拉近護患關(guān)系，有利于護理工作的順利展開。通過分工合作，使護理人員的崗位職責更明確，提高了自身的認識水平，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)的護理，從而提高護理質(zhì)量。

1.2.3 健康指導(dǎo)師掛牌服務(wù)一對一健康指導(dǎo) 在醫(yī)院內(nèi)部開展健康指導(dǎo)活動，組織患者前來學(xué)習，通過采取一對一的健康指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，以提高患者的健康、保健意識，降低疾病的發(fā)展率。①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高鈣、高鉀與低脂食物，并不嚴格控制患者的鹽份攝取量，因為長期低鹽會使患者體內(nèi)的鈉離子減少，從而容易引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭；另外，低鹽還會導(dǎo)致患者的食欲下降。而鈣是妊娠期高血壓疾病患者的保護因子，能有效降低該病的發(fā)病率[2]。②用藥護理：在用藥過程中要對以下指標進行監(jiān)測：血鎂離子變化；膝腱反射是否存在；呼吸頻率>16次/min；1d的尿量>600ml。同時還要仔細觀察患者是否存在中毒現(xiàn)象，若有，應(yīng)及時停藥，并采用10ml10%葡萄糖酸鈣進行靜脈推注治療。

1.2.4 心理護理 患者在住院期間，由于疾病影響，通常表現(xiàn)出敏感、沉默寡言以及易怒等心理情緒，在治療中往往不配合，拒絕治療或者護理。因此，護理人員要仔細觀察患者的心理變化，給予他們相應(yīng)的心理護理，使她們保持愉悅的心情，以消除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，并有效緩解心理壓力，以此拉近與患者的距離，取得她們的信任與依賴，使她們愿意主動積極配合治療，提高治療的效果及對護理工作的滿意度。

1.2.5 分娩時護理 在第一產(chǎn)程時應(yīng)密切觀察患者的心理狀態(tài)、自覺癥狀等，并對患者的子宮收縮、血壓、脈搏與胎心情況進行監(jiān)測，根據(jù)患者的實際情況給予相應(yīng)的護理，以保持患者的情緒平穩(wěn)。在第二產(chǎn)程中要盡量縮短產(chǎn)程，并給予患者持續(xù)吸氧、血壓監(jiān)測與胎心監(jiān)護。同時要仔細觀察患者的宮縮情況，以做好接產(chǎn)準備。在第三產(chǎn)程中要盡快娩出胎盤胎膜，分娩后及時給予患者宮縮劑治療，并于患者的上腹部放置砂袋，并對其血壓進行監(jiān)測。

1.2.6 術(shù)后護理 術(shù)后要仔細觀察患者的實際情況，以防出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后給予患者持續(xù)吸氧與心電監(jiān)護，每15-30mm測量1次血壓。自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-4h內(nèi)指導(dǎo)患者排尿，以防膀胱充盈對子宮的收縮造成影響，并定時幫助患者更換會陰墊，以防尿路感染。仔細觀察剖宮產(chǎn)患者的切口情況，定時幫助患者翻身拍背。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的死亡率、子癇發(fā)生率、新生兒死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是一種妊娠期獨有的疾病，該病主要發(fā)生在妊娠20周以后，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫、頭痛等癥狀[3]。尤其是重度妊娠期高血壓疾病，容易導(dǎo)致孕婦腦出血、心肝腎功能損害及子癇，對孕婦與圍生兒的生命安全造成極大的威脅，嚴重的還會導(dǎo)致母嬰死亡。因此，對該病不僅要有良好的治療方法，還要采取優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，才能保障患者的生命安全。在本次研究中，通過給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、子癇發(fā)生率及新生兒死亡率，能使妊娠期高血壓疾病患者安全度過圍產(chǎn)期，在臨床上的意義非常大。

參考文獻

[1] 何燕妃.綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，12：110-111.

[2] 姚巧燕，劉春艷.對妊娠期高血壓疾病患者實施人性化護理的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，12：2390-2391.

[3] 謝艷玲，彭冬青，曾莊薇.護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2012，07：46-48.