【摘要】 目的 探討對急性右室心梗的患者采用的護(hù)理和效果。方法 選取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理，并對患者的護(hù)理效果進(jìn)行記錄。結(jié)果 有22例患者護(hù)理顯效，12例有效，1例無效，護(hù)理有效率為97.1%。結(jié)論 對急性右室心梗的患者采用臨床護(hù)理的方法能夠有效減緩患者的病情。

【關(guān)鍵詞】 急性右室心梗；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.440 文章編號：1004-7484（2013）-11-6498-02

急性右室心梗是一種急性的心肌梗死，該種疾病一般不會單獨(dú)出現(xiàn)，還會出現(xiàn)后壁和下壁的心梗，由于該種疾病沒有較為明顯的特征，所以極易出現(xiàn)漏診的情況，因此在對這類疾病進(jìn)行治療的同時要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，從而保證患者的生命安全，促進(jìn)病情的緩解，選取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理，觀察患者的治療情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理，其中男性患者23例，女性患者12例，年齡最小有46歲，最大有77歲，平均年齡66.4歲。有10例患者有心絞痛的病室，有9例患者有糖尿病，有8例患者有高血脂，有8例患者有高血壓。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員要使患者進(jìn)行絕對的臥床休養(yǎng)，使病房中的環(huán)境保持安靜，避免對患者進(jìn)行來回的搬動。由于在對患者進(jìn)行止痛治療時采用嗎啡等藥物，該種藥物會使腸胃的蠕動速度減慢，而且患者的活動量又大大減少，極易出現(xiàn)便秘的情況。而患者在排便時如果用力過大還會誘發(fā)其他心臟方面的疾病。因此要在飲食方面，注意多選擇富含粗纖維和維生素的食物，比如，芹菜、絲瓜、韭菜等，如果患者兩天內(nèi)都沒有排便的情況，護(hù)理人員要使其應(yīng)用番瀉葉，同時對患者進(jìn)行開塞露的使用，使患者進(jìn)行較好的排便[1]。對于部分患者因為不適應(yīng)在床上進(jìn)行排尿，而且還有些患者有前列腺方面的疾病，排尿困難，這種情況也會使患者的疾病加重。因此，護(hù)理人員要對其進(jìn)行相應(yīng)的勸導(dǎo)，使其在排尿的時候能夠保持叫為放松的情緒，對于病情較為危重的患者，可以進(jìn)行導(dǎo)尿，總之，在治療期間要保證患者大小便的順利排除。

1.2.2 心電護(hù)理 大部分患者都會在起病的10小時內(nèi)出現(xiàn)病情的回落，因此護(hù)理人員要要對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如果患者出現(xiàn)頻發(fā)室早二聯(lián)律的情況可能會出現(xiàn)室顫的情況。如果竇性心動的情況過緩，可能出現(xiàn)竇性停搏的情況。因此要將搶救的藥品器材準(zhǔn)備好，以便在第一時間對患者進(jìn)行搶救[2]。一旦患者出現(xiàn)異常的情況要及時通知醫(yī)生，避免病情的延誤。

1.2.3 溶栓抗凝護(hù)理 首先對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，使患者了解溶栓治療的原因和操作的基本過程，溶栓的操作一般在發(fā)病后的4-6個小時內(nèi)進(jìn)行[3]。根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行給藥，在給藥后要觀察患者的病情變化。還要對患者的牙齦和靜脈穿刺的部位進(jìn)行觀察，看其是否有出血的情況，還要看患者的排泄物是否發(fā)黑，若出現(xiàn)不良的情況，要及時進(jìn)行處理，對患者進(jìn)行溶栓抗凝的護(hù)理，能夠使患者的癥狀較快的消失。

1.2.4 液體負(fù)荷護(hù)理 患者在入院后，護(hù)理人員對患者的血壓進(jìn)行測量，若其低于90/60mmHg，要進(jìn)行兩條靜脈通路的建立[4]。對其中的一條通路注射溶栓的藥物和補(bǔ)液的擴(kuò)充，以較快的速度滴入生理鹽水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等。因為患者的左室功能受到一定的損害，因此在進(jìn)行快速擴(kuò)容的時候還要注入硝酸甘油或者多巴酚丁胺。對患者進(jìn)行血液動力的監(jiān)測，若肺部毛細(xì)血管的壓力下降，則表示血容量的不足，護(hù)理人員要加快藥液的滴注速度。護(hù)理人員還要能夠根據(jù)患者的體征變化判斷患者的病情，比如，患者如果出現(xiàn)血壓升高、尿少、冷汗的情況，則代表可能出現(xiàn)了心源性的休克。如果在擴(kuò)容滴注時出現(xiàn)咳嗽心率增加的情況，則表示患者可能有左心衰的情況，同時護(hù)理人員要減慢滴注的速度，并告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

1.2.5 起搏器護(hù)理 對于出現(xiàn)嚴(yán)重竇緩或者竇性停搏的患者要使用臨時的起搏器進(jìn)行治療，該種治療的方法能夠使患者心源性的休克有好轉(zhuǎn)的情況，避免出現(xiàn)猝死的情況。對于使用這種方法治療的患者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行定使體溫、心率的測量，對囊袋也要觀察是否出現(xiàn)出血和感染的情況。對患者進(jìn)行起搏器相應(yīng)知識的介紹，使其能夠?qū)ζ鸩鬟M(jìn)行一定的保護(hù)，避免電極的移位和脫落。待患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)后可以進(jìn)行起搏器的拔除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對35例急性右室心梗的患者進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理，有22例患者護(hù)理顯效，12例有效，1例無效，護(hù)理有效率為97.1%，護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性右室心梗雖然也是較為常見的疾病，但由于常規(guī)的心電檢查不能較好的檢查出該種疾病，而且該疾病也沒有較為明顯的癥狀，因此要對該疾病患者給予全面的臨床護(hù)理。而且出現(xiàn)急性右室心梗時還會經(jīng)常伴隨有后壁和下壁的心肌梗死，因此在進(jìn)行護(hù)理的時候，要降低患者的后負(fù)荷，并對血容量進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。由于患者患病較為突然，不適應(yīng)絕對的臥床靜養(yǎng)，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者能夠在床上進(jìn)行大小便，減輕患者的緊張情緒，避免出現(xiàn)集中病情的情況?；颊咴诎l(fā)病后的幾個小時內(nèi)病情不穩(wěn)，護(hù)理人員要對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。溶栓抗凝的護(hù)理和液體負(fù)荷的護(hù)理能夠使患者的臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)。起搏器的護(hù)理，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)身體的健康。通過綜合的護(hù)理，護(hù)理效果達(dá)到了97.1%。

綜上所述，對于急性右室心梗的患者采用臨床的全面護(hù)理，能夠較快的減輕患者的病痛，減少住院的時間，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 何一華，劉寶來.急性右室心肌梗死的診斷和治療[J].臨床薈萃，2013，12（08）：104-105.

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[4] 傅金英，姜海濤.急性右室心肌梗死的人性化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（11）：92.