【摘要】 目的 探究全科團隊服務(wù)模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用效果及其效能。方法 將筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2006年——2009年未實行全科團隊服務(wù)模式作為對照組，將2010年——2013年實行全科團隊服務(wù)模式作為研究組，采用問卷調(diào)查、資料查詢及定性訪談等方式，對研究組與對照組服務(wù)效果進行對比觀察與分析。結(jié)果 實行全科團隊服務(wù)以后，全科團隊人員素質(zhì)普遍提高，向居民提供更為方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)；通過對有可比性的被試人員調(diào)查可知，他們對研究組的滿意度明顯高于對照組，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立全科團隊服務(wù)模式，能更好的滿足社區(qū)居民的各種衛(wèi)生需求，值得不斷推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全科團隊服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；效能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.692 文章編號：1004-7484（2013）-11-6698-02

社區(qū)全科團隊服務(wù)模式中團隊人員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士及公共衛(wèi)生醫(yī)師等，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建和管理，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則屬于該團隊主要的綜合衛(wèi)生服務(wù)場所[1]。為了探究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團隊服務(wù)模式與效能，本文針對筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全科團隊的組成人員包括全科醫(yī)生（3-4名）、社區(qū)護士（2-3名）、公共衛(wèi)生醫(yī)師（2-3名）、電腦技術(shù)人員（1名），主要負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其管轄范圍下的居委會（或者村）。此外，每名全科醫(yī)生基本上都配備了電瓶車與手電。

1.2 方法 本次研究采用問卷調(diào)查、資料查詢及定性訪談等方式，對研究組與對照組服務(wù)效果進行對比觀察與分析，其中對照組指的是2006年——2009年未實行全科團隊服務(wù)模式，研究組指的是2010年——2013年實行全科團隊服務(wù)模式。具體而言，全科團隊服務(wù)模式主要的內(nèi)容與要求有：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各個小區(qū)宣傳欄應(yīng)張貼相關(guān)責(zé)任制服務(wù)公約，并且要將全科醫(yī)生成員進行詳細介紹，尤其要將聯(lián)系方式準確標示在上。②每周1-5及周6早上應(yīng)開展門診服務(wù)，比如說給社區(qū)居民提供配藥、注射及其他常見病癥的治療等服務(wù)。③加強居民日常管理，對他們的資料進行必要的備檔處理。④周1-5下午，根據(jù)相關(guān)要求，在社區(qū)開展精神病、腫瘤病、糖尿病等慢性疾病人員的隨訪與指導(dǎo)。⑤針對重點人群，全科醫(yī)師應(yīng)開展上門醫(yī)療服務(wù)與健康指導(dǎo)，這些重點人群主要是家庭病床病人、老干部、簽約高齡人、殘疾人等，具體內(nèi)容包括“送健康”、上門服務(wù)等。⑥每個季度各個村委會、居委會都應(yīng)開展相關(guān)的健康知識講座活動。⑦每個全科醫(yī)生上班時間及晚上八點之前都應(yīng)將健康熱線咨詢服務(wù)開通，并且開通預(yù)約門診服務(wù)。⑧每周應(yīng)開展1次免費的血壓測量、健康處方發(fā)放及健康指導(dǎo)等服務(wù)。⑨將一些適宜的中醫(yī)藥技術(shù)推進社區(qū)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，行t檢驗與卡方檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服務(wù)工作量 對照組三年期間，每月工作量平均為600人次左右，而研究組三年期間，每月工作量平均為100人次左右，可見每月工作量對比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 居民滿意度 對照組三年期間，居民對全科團隊服務(wù)的知曉率較低，但研究組三年期間，居民對全科團隊服務(wù)的知曉率陡增，從對照組55%左右增長到95%左右。而居民滿意度上，分別對研究組期間與對照組期間隨機調(diào)查500位居民，其結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

全科團隊服務(wù)模式將傳統(tǒng)服務(wù)模式進行了一系列轉(zhuǎn)變：服務(wù)對象從病人個體轉(zhuǎn)變?yōu)榫用袢后w；服務(wù)模式則從間斷式轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性，從單純醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性服務(wù)，從被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T主動服務(wù)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團隊服務(wù)的效能主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1 基本可以滿足居民需求 從全科團隊服務(wù)的內(nèi)容上來看，基本上為居民提供了衛(wèi)生保健與基本醫(yī)療服務(wù)，甚至涉及了中西醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)，以及疾病康復(fù)、注射、血糖測量、輸液、推拿、針灸等[3]。這些舉措，不但解決了一些患者住院難的問題，而且可以提供他們連續(xù)性治療，并為一些家庭病床患者連續(xù)的疾病監(jiān)管提供了十分便利的條件。

3.2 傳授居民慢性病防治知識及提供指導(dǎo)服務(wù) 有研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民在慢性病的防治上的重視程度明顯比不上急性病的重視程度，而忽略了日常生活中對慢性病預(yù)防與控制。通過全科團隊服務(wù)后，居民對慢性病的防控重視程度明顯提高，在自身慢性病的防治知識與技能上也獲得了很大進步與提高。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供全科服務(wù)團隊所需工作場所 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全科服務(wù)團隊設(shè)置的衛(wèi)生服務(wù)站，在建筑結(jié)構(gòu)、面積及功能劃分上都比較合理，而且也為有衛(wèi)生保健、醫(yī)療、康復(fù)需求的居民提供了一個舒適的服務(wù)環(huán)境，筆者所在社區(qū)全科團隊服務(wù)人員對所在工作環(huán)境的滿意度較高，場所劃分比較人性化、布局合理，能提高工作的積極性。

參考文獻

[1] 成就.淺談全科團隊在社區(qū)衛(wèi)生防治工作中的角色重塑[J].中國衛(wèi)生資源，2011，14（3）：179-181.

[2] 吳玉苗，王瑞芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團隊建設(shè)的思考[J].中華全科醫(yī)師雜志，2009，8（11）：815-816.

[3] 杜甲瑁，李鵬，許宗余，等.三城市就診患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉與利用情況研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（1A）：18-21.