【摘要】 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，探究針對性防范措施。方法 選取本院心血管內(nèi)科2010年1月——2012年12月期間收治的158例患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析與總結(jié)。結(jié)果 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素包括醫(yī)院、護(hù)理人員與患者三個方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)院設(shè)備與設(shè)施不達(dá)標(biāo)、規(guī)章制度落實不到位；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、未規(guī)范操作、護(hù)理業(yè)務(wù)不精；患者治療配合依從性差、思想不重視。結(jié)論 醫(yī)院提供合格的醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境，護(hù)理人員強(qiáng)化職業(yè)道德與業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，醫(yī)患、護(hù)患之間強(qiáng)化溝通交流，提高治療依從性，可有效消除心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.376 文章編號：1004-7484（2013）-11-6448-02

心血管內(nèi)科屬于高?？剖?，治療與護(hù)理工作稍有不慎就會造成較為嚴(yán)重的后果，醫(yī)患、護(hù)患糾紛層出不窮，本文結(jié)合本院心血管內(nèi)科收治的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行簡要分析，提出不安全因素的主要類別與內(nèi)容，并提出防范措施。

1 一般資料

本研究對象為本院心血管內(nèi)科2010年1月——2012年12月期間收治的心血管疾病患者，共計158例，男86例，女72例，高血壓冠心病74例、心肌梗死84例，年齡跨度42-80歲，平均58.6歲。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理主要不安全因素

對全部患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，開展問卷調(diào)查和回訪，并對護(hù)理人員進(jìn)行座談，分析和總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，主要如下。

2.1 醫(yī)院因素 在心血管內(nèi)科患者的搶救中，需要運用除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等多種醫(yī)療設(shè)備，一旦出現(xiàn)因為日常維護(hù)和保養(yǎng)不到位，在搶救過程中無法正常使用或操作人員使用不熟練的狀況，將會嚴(yán)重危及患者生命安全，產(chǎn)生嚴(yán)重的安全隱患。醫(yī)院病房地面潮濕易滑導(dǎo)致患者摔倒，噪音控制不力影響患者治療環(huán)境等方面也是不可忽略的不安全因素。另外，醫(yī)院對護(hù)理人員的科學(xué)有效管理不力，制度不夠完善、監(jiān)督與評價、考核流于形式，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員隊伍水平不高，也是產(chǎn)生不安全因素的重要方面[1]。

2.2 護(hù)理人員因素

2.2.1 法制意識與責(zé)任心不強(qiáng) 部分護(hù)理人員因為工作量與壓力較大，工作中法制意識不足，沒有能夠時刻按照相關(guān)的制度與規(guī)章要求自己的護(hù)理工作，存在敷衍現(xiàn)象，對崗位與患者缺乏高度的責(zé)任心，容易引發(fā)醫(yī)療事故。

2.2.2 用藥與護(hù)理操作不當(dāng) 內(nèi)科藥物品種繁多，即使名稱相同，廠家與批號等方面也會有偏差，個別護(hù)理人員沒有仔細(xì)查看，容易讓患者吃錯藥，對患者的治療與康復(fù)產(chǎn)生安全隱患[2]。

2.2.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 個別護(hù)理人員一味地追求記錄速度，字跡模糊，或者記錄不夠全面，漏掉重要內(nèi)容，導(dǎo)致臨床醫(yī)生無法有效根據(jù)記錄進(jìn)行對癥治療，容易引發(fā)誤診，一旦造成嚴(yán)重后果，在法律上將處于被動地位。

2.2.4 護(hù)患缺乏有效溝通 個別護(hù)理人員在于患者及家屬溝通中語言冷漠、不耐煩，或在解答患者問題時過于簡單，沒有能夠盡到詳細(xì)告知的義務(wù)，甚至對患者的病情和護(hù)理操作方面未能夠履行告知義務(wù)，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

2.3 患者自身因素 心內(nèi)科病種復(fù)雜，病情出現(xiàn)變化可能性大，特別是急性心肌梗死和急性心力衰竭等，危險性較大，護(hù)理工作要及時跟上。個別患者對病情估計不足，擅自離開，或?qū)︶t(yī)囑執(zhí)行不到位，一旦出現(xiàn)意外情況，后果極其嚴(yán)重。也有的患者存在焦慮和急躁情緒，治療配合性較差，病情惡化會將責(zé)任推給院方。

3 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素應(yīng)對措施

3.1 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化患者治療條件 醫(yī)院要加大必備醫(yī)療設(shè)備的投入與維護(hù)力度，將責(zé)任明確到科室與個人，保證所有設(shè)備運行正常，并制定突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。創(chuàng)造條件消除環(huán)境方面的不安全隱患，在醒目位置進(jìn)行書面提醒。建立心內(nèi)科護(hù)理工作科學(xué)的考核與評價機(jī)制，完善獎優(yōu)罰劣的良好機(jī)制，進(jìn)一步提高護(hù)理隊伍建設(shè)水平。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，提高崗位履職能力

3.2.1 強(qiáng)化法制業(yè)務(wù)培訓(xùn) 要強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念和責(zé)任意識教育，認(rèn)識崗位工作的風(fēng)險性，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，盡可能避免出現(xiàn)安全責(zé)任事故。利用各種機(jī)會對心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)，使她們熟練掌握心血管內(nèi)科護(hù)理工作的技能技巧，提升隊伍整體素質(zhì)。

3.2.2 嚴(yán)格按照規(guī)范操作 藥物治療護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”的規(guī)定，任何時候都不得違反規(guī)定進(jìn)行操作。要做好藥物管理和急救藥品的管理，保證治療活動的需要。要嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液的速度，全面、及時、規(guī)范書寫護(hù)理工作文書。在護(hù)理中細(xì)致、認(rèn)真觀察患者的病情變化與體征情況，重點觀察患者有無呼吸困難，是否出現(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等，對患者飲食及24h尿量進(jìn)行觀察記錄，密切關(guān)注患者脈率、心率等，一旦出現(xiàn)意外情況及時報告并采取緊急措施。

3.2.3 快速急救危重患者 對于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者，要及時作出判斷合并開始徒手心肺復(fù)蘇急救，護(hù)理人員往往是第一到達(dá)的人員，在安排其余人員尋找醫(yī)生的同時，要把握好急救的判斷要點，如心音消失，無法摸到脈搏和測出血壓，無意識伴有短暫抽搐、瞳孔散大等，要抓住心跳停止后4min黃金搶救時間進(jìn)行復(fù)蘇急救，避免繁瑣的檢查程序喪失患者挽回生命的最佳時機(jī)[3]。

3.3 強(qiáng)化患者溝通疏導(dǎo)，積極配合治療活動 護(hù)理人員在與患者及家屬的溝通中，保持良好的態(tài)度和語氣，控制好自己的情緒，對態(tài)度惡劣、素質(zhì)較差的言行保持克制并進(jìn)行耐心解釋與勸說。對患者及其家屬履行好告知義務(wù)，對治療及護(hù)理工作中的各種事項，在第一時間進(jìn)行信息反饋，并對患者及家屬提出健康教育、飲食調(diào)理等方面的科學(xué)建議，建立相互之間信任合作的良好關(guān)系[4]。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院提供合格的醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境，護(hù)理人員注重職業(yè)道德與業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，醫(yī)患、護(hù)患之間強(qiáng)化溝通交流，能夠有效消除心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 周成韻.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素簡述[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，6（6）：74.

[2] 劉華麗.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，8（1）：29.

[3] 胡玫紅.提升心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，5（2）：126.

[4] 賈成瑩.心內(nèi)科護(hù)理不安全因素防范對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，4（2）：102-103.