【摘要】 目的 觀察自制瘦身湯治療脾虛型肥胖癥的臨床療效.方法 脾虛肥胖患者60例分成兩組，對(duì)照組30例采用控食運(yùn)動(dòng)處方，治療組30例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自制瘦身湯，治療6周后判定療效.結(jié)果 ①治療后兩組臨床療效比較：觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）；②治療前后兩組實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指教（BMI）、脂肪百分率測(cè)定，P均<0.05；治療后兩組間實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指數(shù)（BMI），P<0.05，脂肪百分率測(cè)定比較P>0.05.結(jié)論 自制瘦身湯能降低脾虛肥胖癥患者的實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指數(shù)（BMI）和脂肪百分率測(cè)定.治療體虛肥胖患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 參苓白術(shù)散；脾虛肥胖；體重指數(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.747 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6741-01

肥胖癥是臨床常見的疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，病情遷延難愈，給患者身心帶來痛苦，為患者的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來諸多不便。筆者對(duì)本科室2011.12——2012-12門診肥胖患者統(tǒng)計(jì)，探討發(fā)病原因，并對(duì)應(yīng)用自制瘦身湯的治療進(jìn)行了分析，現(xiàn)將資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均來自我院門診，共觀察病例60例。隨機(jī)將病人分成兩組，觀察組30例，男16例，女14例；年齡最大68歲，最小14歲，平均37歲；16歲以下2例16-59歲25例，60歲以上3例；病程最短1.5個(gè)月，最長(zhǎng)23個(gè)月，平均12個(gè)月。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡最大69歲，最小12歲，平均39歲；16歲以下3例，16-59歲25例，60歲以上2例，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)24個(gè)月，平均11個(gè)月。兩組病例從性別、年齡、病程方面比較，無顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①符合脾虛肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，脈沉細(xì)，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡紅[1]；②實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值≥20%，BMI≥26，脂肪百分率≥30%，其中此三項(xiàng)均符合者為肥胖病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并且自愿參加者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)性肥胖：通過病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查可排除；②中醫(yī)辨證非脾虛肥胖患者。

1.5 方法

1.5.1 治療方法 ①對(duì)照組：采用控食運(yùn)動(dòng)療法。7天一療程，進(jìn)行6個(gè)個(gè)療程。②觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以自制瘦身湯治療，方藥組成：人參15g，茯苓15g，蓮子肉9g薏苡仁9g，砂仁6g，桔梗6g，白術(shù)15g，白扁豆12g，山藥15g，甘草10g。水煎服，日1劑，7天為一療程，進(jìn)行6個(gè)療程。臨床應(yīng)用：痰多者加陳皮、半夏以理氣祛痰；腹脹甚者加焦散仙以消積化滯。

1.5.2 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指教（BMI）、脂肪百分率測(cè)定方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P﹤0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 治療后兩組臨床療效比較：觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05），見表1。

2.2 兩組指標(biāo)比較 治療前后兩組實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指教（BMI）、脂肪百分率測(cè)定，P均<0.05；治療后兩組間實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比值、體重指數(shù)（BMI），P<0.05，脂肪百分率測(cè)定比較P>0.05，見表2。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，肥胖癥已經(jīng)開始全球化發(fā)展。肥胖癥的研究也成為國際醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)。雖然我國肥胖癥患者沒有西方國家突出，但目前也至少有2-3億肥胖癥患者[2]。脾主運(yùn)化，喜燥惡濕。隨著生存環(huán)境的改變，人們的生活習(xí)慣也逐漸改變，飲食作息沒有規(guī)律，油膩食品日益增加，而運(yùn)動(dòng)量卻在減少。長(zhǎng)時(shí)間飲食失調(diào)、勞逸失度則導(dǎo)致脾虛運(yùn)化失常，水液失于布散而生濕釀痰，過食油膩、運(yùn)動(dòng)缺乏導(dǎo)致能量過剩，堆積體內(nèi)，造成脾虛肥胖。

自制瘦身湯由四君子湯化采而來而成。以補(bǔ)氣健脾與祛濕并重，為治脾虛夾濕的主方，其中人參、白術(shù)、茯苓健脾滲濕為君藥，山藥、蓮子肉、扁豆、薏苡仁為臣藥資健脾滲濕之功，佐以砂仁、桔梗升降相宜以開提肺氣、行氣和胃、通調(diào)水道，炙甘草、大棗補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥。諸藥相合，補(bǔ)脾與利濕并用[3]。脾虛得以解決，運(yùn)化功能恢復(fù)，則濕不足以犯脾，飲食得以正常運(yùn)化，伴隨的肥胖癥狀自然迎刃而解。

參考文獻(xiàn)

[1] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（5）：317-318.

[2] 陳秀清.肥胖癥及其藥物治療[J].中國醫(yī)藥指南，2010，32：589.

[3] 李冀.參苓白術(shù)散[M].方劑學(xué)，2006，1：168.