【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)辨識；調(diào)養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.750 文章編號：1004-7484（2013）-11-6744-01

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心，自2008年12月至2012年11月為48000例健康體檢人群做了中醫(yī)體質(zhì)辨識檢測，并針對其體質(zhì)的偏頗情況為其制定出個體的中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)方案，深受廣大群眾的歡迎，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，為中醫(yī)預(yù)防保健工作的進一步的開展打下了堅實的基礎(chǔ)。同時取得了一定的經(jīng)驗和體會，也發(fā)現(xiàn)了工作中存在的不足和一些急需研究探討和解決的問題?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識標準 我院參照采用的是2009年4月9日國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識分類及判定》標準。

1.2 操作方法 即體檢者在體檢時首先填寫“中醫(yī)健康狀況自填式問卷”，從而掌握體檢者的一般狀況（包括婚姻、職業(yè)、飲食、睡眠、運動、過敏史、遺傳史、疾病史等）然后由有一定經(jīng)驗、經(jīng)過培訓(xùn)的、高年資中醫(yī)師對其進行望、聞、問、切中醫(yī)的四診，經(jīng)過綜合、分析、計算、判斷、辨識其人的體質(zhì)類型，根據(jù)體質(zhì)所存在的偏頗，查明影響健康的因素；然后進行中醫(yī)的調(diào)養(yǎng)，主要從危險因素的遠離、情志、起居、飲食、運動、藥膳、藥物以及非藥物療法八個方面進行調(diào)養(yǎng)，或直接采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療，然后建立個人健康檔案，進入健康管理，及時反饋調(diào)養(yǎng)及治療情況，及時調(diào)整改進方案，從而使就檢者及時糾正身體的體質(zhì)偏頗，陰陽失衡，消除亞健康狀態(tài)，增加體質(zhì)和機體的抗病能力，防患于未然，使體檢者少生病或不生病，以達到預(yù)防保健的目的。

2 結(jié)果統(tǒng)計分析

2.1 平和質(zhì)14896例，占31.03% 平和質(zhì)之人多見于平素堅持體育鍛煉，形體勻稱，性格開朗，沒有煙酒嗜好，和體力勞動者。如軍人、工人、農(nóng)民、及青年人。

2.2 濕熱質(zhì)12704例，占26.13% 濕熱質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，形體肥胖，嗜食肥甘厚味，經(jīng)常飲酒的腦力工作者。如干部、技術(shù)人員、個體從業(yè)經(jīng)商者以男性中年為多，常見有高血脂、高血粘、脂肪肝、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腦梗塞等病史。

2.3 氣虛質(zhì)6904例，占14.38% 氣虛質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，性格內(nèi)向，生活懶散，有慢性病史的無業(yè)者。如離退休的老人，常見有慢性呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、疾病病史。

2.4 陽虛質(zhì)8316例，占17.32% 陽虛質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，性格內(nèi)向，經(jīng)常伏案工作，缺少戶外活動的腦力工作者。如干部、職員、教師、學(xué)生以青中年女性為多，常見有血壓偏低、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，疾病病史。

2.5 陰虛質(zhì)2040例，占4.25% 陰虛質(zhì)之人多見于形體瘦弱，性格急躁，思慮勞煩過度，經(jīng)常失眠的腦力工作者。如教師、干部、處于更年期女性及老年人。常見有內(nèi)分泌系統(tǒng)、或慢性消耗性疾病病史。

2.6 痰濕質(zhì)1728例，占3.60% 痰濕質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，嗜食肥甘厚味，生活懶散，形體肥胖，缺少戶外活動的腦力工作者。以中老年為多。常見有呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史。

2.7 瘀血質(zhì)144例，占0.30% 瘀血質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，有慢性病史者。常見有消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病病史。

2.8 氣郁質(zhì)980例，占4.10% 氣郁質(zhì)之人多見于性格急躁或性格內(nèi)向，經(jīng)常感到工作學(xué)習(xí)壓力較大，處于更年期女性，以成年人為多。常見有消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。

2.9 特稟質(zhì)288例，占0.60% 特稟質(zhì)之人多見于平素很少體育鍛煉，缺少戶外活動的人，可見于各個年齡段。常由于先天遺傳因素或變態(tài)反應(yīng)性疾病引起。

3 存在問題分析

3.1 “健康問卷”填寫中存在著，提出的問題受檢者不理解，如皮膚潤澤，面色晄白、蒼白，皮膚青紫瘀斑，鈔票紋，脂肪瘤，感情脆弱，蕁麻疹等。

由于受檢者的心理因素是受檢者在填寫“健康問卷”時失真，有的受檢者處于就業(yè)、升職的需要而把“健康問卷”填的對己有利；有的受檢者經(jīng)常懷疑自己得了某些疾病而把偶然出現(xiàn)的一些如便秘、失眠、頭痛、頭暈填寫為經(jīng)常、總是。因此造成“健康問卷”的失真，同時亦造成，體質(zhì)辨識分類及判定的不準確。

3.2 此外由于“健康問卷”的失真，而出現(xiàn)兩種或兩種以上的體質(zhì)同時存在，因此造成為進一步所開展的中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)和采用的中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療，帶來了不準確性和誤調(diào)誤治的可能。

3.3 受檢者對中醫(yī)體質(zhì)辨識的了解和認識不夠，以至于在進行了中醫(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢后，對健康調(diào)養(yǎng)方案的重視不夠，有的人甚至于置之不理，以至于影響了身體調(diào)養(yǎng)的最佳時機，同時也不利于更多的人了解和普及中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康調(diào)養(yǎng)的內(nèi)涵和積極意義。

3.4 操作體質(zhì)辨識醫(yī)師對舌苔、脈象的辯證有誤亦影響了其準確性。

4 改進方法建議

4.1 擴大宣傳和普及中醫(yī)健康預(yù)防保健的知識，使人人了解中醫(yī)體質(zhì)辨識，中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)保健的必要性和重要性，可以在電臺、電視臺做專題講座，設(shè)板報，編寫科普讀物，到社區(qū)、廠礦、機關(guān)、學(xué)校宣傳講解等，使廣大群眾了解中醫(yī)，信任中醫(yī)，形成人人愛健康，人人懂健康的新理念。

4.2 進行醫(yī)生的專業(yè)系統(tǒng)中醫(yī)體質(zhì)辨識培訓(xùn)，增強中醫(yī)預(yù)防保健意識，掌握中醫(yī)關(guān)于“不治已病治未病”傳統(tǒng)理念和現(xiàn)代方法相結(jié)合關(guān)鍵所在，在中醫(yī)體質(zhì)辨識工作開展中，不斷地總結(jié)積累經(jīng)驗及時的改進和不斷的完善。設(shè)專人幫助受檢者填寫“健康問卷”以保證和提高“健康問卷”的科學(xué)性、準確性，從而有效地指導(dǎo)中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)和治療。

4.3 研究改進“健康問卷”的內(nèi)容，使之更通俗易懂使受檢者更容易理解，更容易接受。

4.4 設(shè)立后醫(yī)療服務(wù)部門或人員，及時了解反饋受檢者感受和意見。